肥胖症和糖尿病流行病在非酒精性脱脂性肝炎中促进

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)发生于脂肪在肝脏中堆积。脂肪的堆积会损害肝脏，导致肝硬化。NASH在美国迅速增长，主要与肥胖和糖尿病的流行有关。结果，NASH肝硬化的肝移植比例从1997-2003年的约1%急剧上升到2010年的超过7%。然而，根据发表在肝移植NASH患者的移植后生存率非常好，一年生存率接近88%。

过多的脂肪肝细胞在没有酒精的情况下称为无酒精脂肪肝(NAFLD)是最常见的肝专家说，美国有近30%的普通人群受到感染。之前的研究发现，15%到20%的NAFLD患者患有nash，这是最严重的脂肪肝形式，会导致炎症和纤维化。NAFLD和NASH的主要危险因素是中心因素肥胖胰岛素抵抗，以及糖尿病，所有这些都越来越普遍，并可能影响未来对肝移植的需求。事实上，先前的研究表明，到2025年，超过2500万美国人可能患有NASH，其中20%的患者可能发展为肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。新病例的大量涌入可能会大大加剧可用于移植的器官的短缺。

在目前的研究中，西雅图华盛顿大学的Anita Afzali博士及其同事调查了美国nash相关肝硬化的肝移植比例，并进行了估计存活率移植后的病人。Afzali博士说:“随着肥胖和糖尿病的流行导致NAFLD和NASH病例的增多，了解这些代谢状况对肝移植后结果的影响是很重要的。”

研究人员使用了器官共享联合网络(UNOS)从1997年1月1日到2010年10月31日在美国进行的所有肝脏移植的数据。共有53,738名18岁或以上的移植患者纳入分析。该团队收集了所有研究患者的原发性诊断数据，将其分为NASH、隐源性肝硬化、丙型肝炎病毒(HCV)、酒精相关肝硬化、原发性胆道性肝硬化肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)、血色素沉着症、自身免疫性肝炎、急性肝坏死和肝细胞癌(HCC)。

该研究发现，在1997年至2003年间，只有279例腹水血症移植（1.2％），但在2004年至2010年间急剧增加至1,531（7.4％）。该团队发现，到研究期结束时是纳什移植HCC（34％），HCV（22％）和醇类相关肝病（11％）的第四个最常见的迹象。患有88％患者的患者在肝脏移植后持续88％的患者患有88％的患者，生存率为82％，77％。

NASH患者的生存率高于HCC、HCV、酒精性肝病、急性肝坏死、血色素沉着和隐源性肝病患者，但低于PBC、PSC、自身免疫性肝炎和HBV患者。尽管NASH患者年龄更大、更肥胖、更容易患糖尿病，但其移植后生存率与非NASH患者相似。他们的分析显示，由疾病复发引起的死亡在NASH患者中约占9%，而在非NASH患者中为17%。作者认为，这可能是由于在非NASH患者中，诸如HCV等疾病的复发频率更高。

Afzali博士总结说:“我们的研究证实，因NASH接受移植的患者的移植后生存率非常好，与其他肝脏疾病患者相当。”“由于可用的供体器官短缺，肝脏的合理分配是移植中心关注的一个重要问题，我们的研究结果表明nash -肝硬化患者可能是很好的候诊对象。肝移植。然而，建议在移植前仔细筛查心血管疾病，并在移植后监测潜在的心脏和代谢状况，以确保NASH患者的最佳生存。”

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