早期乳腺癌患者缺乏相关知识;可能得不到自己喜欢的治疗

根据2012年1月发布的新研究结果美国外科医院学院学报，许多早期乳腺癌幸存者缺乏对其疾病的了解，并且没有有意义地参与治疗讨论或要求他们对治疗方法的偏好。因此，该研究的调查人员确定了需要改善这些患者的外科决策过程的质量。

这回顾性研究寻求评估决策过程的质量关于手术治疗的选择。早期阶段的“质量”乳腺癌患者在本研究中被定义为决定获悉和与患者偏好一致的程度。虽然发现了其他几项研究知识差距并确定了影响决定的病人的具体担忧乳腺癌手术，I II III这是第一项试图检查治疗如何实际反映患者偏好的研究。

调查被邮寄给具有早期历史的成年妇女侵袭性乳腺癌(I期和II期)在四个阶段中的一个进行治疗学术医疗中心：波士顿Dana-Farber Cancer Institute;马萨诸塞州综合医院，波士顿;加州大学旧金山;和北卡罗来纳大学，教堂山。患者回答了一半的问题（平均知识评分为52.7％），表明提供者识别为关键的信息的一些巨大差距。不到一半的研究参与者报告说，他们的外科医生向他们询问了他们对手术治疗的偏好。

在外科手术后平均收集数据，并认识到患者可能会随着时间的推移忘记一些信息的事实。然而，知识差距不仅仅是详细信息，而且是基本的一般概念。例如，只有一半的受访患者知道存活率对于母乳喂养治疗和乳房切除术是相同的。此外，部分乳房切除术的女性对当地复发率的知识较少，而不是患有乳房切除术的女性。

“这一发现有关，因为选择部分乳房切除术的患者需要了解其当地复发的略高风险，”研究和副教授和主任副教授和主任教堂山北卡罗来纳大学医学院的外科研究。“患者和提供者需要有关于治疗方案，风险和目标的透明对话，以便提供完全知情的决定。”

该研究指出，提高乳腺癌手术决策的质量需要干预措施，以增强患者的知识，并将偏好纳入决策过程。“需要做两件事来帮助提高决策的质量。首先，有一种衡量决策质量的方法是很重要的，这样供应商就可以得到关于他们做得如何的反馈。其次，我们需要使用已被证明能更持续地告知患者并让患者参与的决策工具，”哈佛医学院助理教授、马萨诸塞州总医院健康决策科学中心主任Karen Sepucha博士补充说。

在该研究中确定的746名患者中，440名参加（59％）。该数据显示，45.9％的受访者知道，在乳房保护后，局部复发风险较高，55.7％知道其两种选择的存活率相当。参与者报告的讨论部分乳房切除术及其优于乳房切除术的优点，83.2％报告了提供者提出了治疗建议。

该调查包括有关乳腺癌知识的10个多项选择性问题，包括治疗方案，局部复发，生存和副作用 - 六个项目，从0（不是所有重要）到10（极其重要）的范围内涉及类别 - 以及关于与提供者的讨论内容以及患者有关决策过程的额外七项多项选择项目。关于早期手术手术类型的决定乳腺癌被认为是一个“偏好敏感”的决定。病人在本研究中，临床上有资格获得任一期权，国际共识过程规定了决策的质量，以及与患者偏好的决定和协调一致的程度.V vi

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