英国家庭死亡人数呈上升趋势
尽管大约三分之二的人宁愿死在家里,但在发达国家,近年来的趋势是大多数人在机构环境中度过他们最后的日子。但根据杂志上的新研究姑息医学,SAGE和伦敦国王学院发布的报告显示,现在潮流已经逆转,越来越多的英国人死在家中。
在英格兰和威尔士,从1974年到2003年,在家死亡的人数几乎减半。如果这种趋势继续下去,研究人员预计,到2030年,不到十分之一的人会死在家里。来自伦敦国王学院西塞利·桑德斯研究所的芭芭拉·戈麦斯、纳塔莉亚·卡兰扎尼和艾琳·希金森想要弄清楚这种趋势是否会持续下去。这个项目是一个研究项目的一部分,检查生命结束护理的地方和死亡.在这项研究中,研究人员分析了来自英国办公室的死亡登记数据国家统计局在2004年至2010年期间死亡的人数超过350万。
研究小组发现,继美国和加拿大的趋势之后,在英国,死在家里的现象也越来越普遍。个人的绝对人数和占总人数的比例都是如此:2004年有93 907人在家中死亡(占总死亡人数的18.3%)。2010年增至102,416人(占死亡总人数的20.8%)。从2004年到2010年,家庭死亡的绝对人数下降了3.8%,因此家庭死亡的绝对人数的增加变得更加重要。
家庭死亡的上升在癌症患者中更为明显。85岁及以上老年人的家庭死亡人数也自1974年以来首次增加(从2004年的17 122人增加到2010年的23 705人)。即便如此,在7年的时间里,85岁及以上的人在家中死亡的频率比其他任何年龄组的人都要低。
国王学院的戈麦斯说:“一项看似艰巨的任务已经发生了——扭转了英国长期以来制度化死亡的趋势。”“从2004年起,在英格兰和威尔士,死在家里的现象越来越普遍。”
国王学院的西塞莉·桑德斯研究所在慈善机构西塞莉·桑德斯国际(Cicely Saunders International)的支持下开展了这项研究项目,多年来一直受到国内和国际政策制定者的关注。英国推动让更多人在家中死亡的政策使用了国王学院团队之前的研究,以支持政府临终关怀计划(2004年建立)和国家临终关怀战略(2008年发表)。现在看来,这些政策可能促成了这种趋势的逆转。西塞利·桑德斯研究所主任希金森教授解释说:“我们在这里看到研究如何改善生命末期患者的护理。”“我们早期的工作,也发表在姑息医学,提请注意偏好与现实之间的差距,从而改变了政府的政策,导致更加强调满足患者的偏好。好消息是,这些政策似乎正在发挥作用,尽管英国仍有很多变化。”
尽管发生了这种转变,但与美国、加拿大和其他一些欧洲国家(如荷兰)相比,在家中死亡的比例仍然很低。最近的数据(20.8%)距离满足大多数希望在家死去的人的意愿还有很长的路要走。
英国的不同寻常之处在于,总体死亡人数最近一直在下降,但根据英国国家统计局的人口预测,预计在不久的将来将大幅上升。这将伴随着对临终护理需求的增加。随着这种转变的发生,越来越多的人死在家里的趋势是否会继续下去,还有待观察。尽管根据国家统计局的统计数据,更多的高龄老人死在家中,但英国大多数老年人在家中死亡的机会仍然比其他年龄组的人少。
即使是那些在家中去世的人,也几乎没有收集到证据来确定他们及其亲属是否比在医院、临终关怀院或疗养院等机构中去世的人得到更好的照顾。“各国都迫切需要关于在家死亡的结果和成本的比较证据,这是慈善机构西塞莉·桑德斯国际(Cicely Saunders International)支持的工作。”戈麦斯的结论。
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