陆军研究:肩关节不稳复发率高，关节镜下修复效果好
今天，美国陆军运动医学外科医生在美国矫形外科医生学会年会上发表了两项关于军人肩膀不稳的研究。一项研究发现，有肩不稳病史的患者未来发生肩不稳的可能性更大，而第二项研究概述了与手术失败相关的关键因素，并得出结论，关节镜手术干预比开放式肩修复效果更好。
第一项研究，“四年随访期间肩膀不稳和随后损伤的历史:生存分析”，前瞻性地随访了一组进入美国军事学院的学员四年(2006年6月至2010年5月毕业)。研究作者分析了714个国家的数据病人结论既往有不稳定病史的患者发生急性(前路或后路)不稳定事件的可能性比无此病史的患者高5倍以上。
这项研究是在纽约西点军校的Keller陆军医院/西点军校进行的，研究表明，那些自述有肩膀不稳定病史的学员，如果之前没有进行过手术纠正，那么之后发生肩膀不稳定的可能性是没有这种病史的同龄人的五倍——大多数在两年内。要求所有学员积极参加体育、竞技体育和军事训练活动。
“我们的学员，他们也是大学生运动员他们面临着苛刻的身体挑战，容易患上创伤性损伤这可能会导致肩膀不稳，”医学博士布雷特·d·欧文斯中校说，他是两项研究的合著者，也是凯勒陆军医院/西点军校整形外科服务的主任。
肩关节不稳和脱位损伤在军队和民用部门的年轻、运动和体育活跃人群中普遍存在。对于服役人员来说，肩膀不稳造成了沉重的负担，通常会导致肩胛肱骨关节炎(GHOA)，这是一种相对少见的骨关节炎，其特征是无法向前弯曲肩膀，增加死亡率和潜在的职业限制。对与这些损伤相关的风险因素的进一步研究可能会使病人得到更好的手术治疗，并使士兵返回工作岗位，避免医疗退伍。
第二项研究的作者确定，接受关节镜下Bankart修复的患者失败率比接受开放手术的患者低50%。关节镜下Bankart修复是一种外科手术，通过重新连接撕裂的韧带来稳定肩膀。
欧文斯中校说:“患有急性肩膀不稳的士兵和运动员应该考虑关节镜手术来重新稳定他们的肩膀，以避免可能造成额外伤害的慢性不稳。”“研究数据强调了肩膀不稳定史作为军人和平民患者复发风险因素的重要性。”
尽管开放Bankart修复长期以来一直被认为是修复肩膀不稳的金标准，但根据美国整形外科委员会(American Board of Orthopaedic Surgery)的数据，随着技术的改进和关节镜修复的广泛接受，关节镜手术的使用率在2008年达到了所有Bankart修复的90%。然而，每10名接受过这种手术的军人中，就有1人仍然需要翻修手术，或者因持续的肩部残疾而从军队中退伍。
“通过识别与手术失败相关的风险因素，如患者年龄、修复类型和住院状况，我们可以帮助士兵选择肩膀不稳定复发可能性最小的治疗方案，并成功地为他们返回部队做好准备。”Brendan J. McCriskin上尉，医学博士说，他是研究报告的作者，也是威廉博蒙特陆军医疗中心/德克萨斯理工大学健康科学中心整形外科和康复科的陆军住院医师。
第二项研究，“军队人群Bankart修复后的结果:手术修复和长期残疾的预测因素”，评估了3854名接受Bankart修复的患者。在这些患者中，3230人接受了关节镜手术，624人进行了开放修复。患者以男性(92%)为主，平均年龄28.0岁。在研究期间(2003年至2010年)，193名(5.0%)患者接受了额外的稳定手术，237名(6.2%)患者因抱怨肩膀不稳而从军队退伍，100名患者接受了翻修手术和肩部相关出院，导致总失败率为8.6% (n=330)。
