HPV检测后再进行细胞涂片检查可改善子宫颈普查
(欧宝娱乐地址医学快报)——今天(星期三)的一项新研究显示，检测人乳头瘤病毒(HPV)——一种大多数女性在一生中会遇到的病毒——如果她们的HPV呈阳性，然后进行涂片测试，这是子宫颈筛查最有效的方法。
这项研究发表在英国癌症杂志，对约26,000名妇女进行了细胞涂片和人乳头瘤病毒测试，以确定如何最佳地使用人乳头瘤病毒测试进行子宫颈普查。
在英国，每10个人中就有8个人会在一生中的某个时刻感染HPV病毒。
先前的研究已经表明，HPV检测可以更有效地检测出宫颈细胞发生严重变化的妇女，但关于基于HPV的项目应该如何实施还存在一些悬而未决的问题。例如，目前尚不清楚如何最好地管理HPV检测结果呈阳性的妇女。
在进行了这些测试之后，研究人员观察了具有不同测试结果组合的女性发生严重宫颈细胞变化(即CIN3)的可能性。
他们的结论是，将HPV检测作为一线筛查检测，以及对HPV检测结果呈阳性的妇女进行涂片检测，可以提高用于子宫颈筛查的HPV检测的性能。
使用这种综合方法意味着只有患CIN3的风险最高的妇女才会被推荐做进一步的检查——减少不必要的检查并发现更严重的宫颈细胞变化。
阿姆斯特丹VU大学医学中心的研究作者克里斯·梅杰(Chris Meijer)博士说:“从健康经济的角度来看，基于这项研究，用初级、独立的HPV检测进行子宫颈检查似乎更可取。”
“但涂片测试仍然是一种非常有用的方法，可以估计女性发生严重宫颈病变的风险，并有助于在子宫颈筛查项目中最大化HPV测试的好处。”
在研究人员提出的新筛查过程中，无论涂片检测结果如何，HPV检测阴性的女性患CIN3的风险极低，因此可以安全地每五年进行一次常规筛查。
那些HPV检测呈阳性且涂片检测结果显示子宫颈发生异常变化的人，有42%的几率患有CIN3，他们将被送去做阴道镜检查，以便更仔细地检查子宫颈。
但如果HPV阳性女性的涂片检测结果正常，研究人员计算出该女性有5%的风险患CIN3。这一风险太高，无法安全恢复正常筛查，但又不足以立即进行阴道镜检查，因此研究人员建议在一年内进行后续涂片检查，以监测细胞变化。
如果第二次检测的结果也正常，该妇女患CIN3的风险为1.6%，这一风险低到足以重新进行常规筛查。
如果第二次涂片结果不正常，研究人员说有25%的CIN3风险，该妇女将被推荐进行阴道镜检查。
自2008年以来，在英国，12-13岁的女孩接种了两种HPV疫苗，这两种病毒占英国宫颈癌的70%以上。
HPV检测对于发现由其他HPV类型引起的宫颈细胞变化仍然是有用的——甚至对于接种了疫苗的妇女也是如此。它还可以保护没有完全接种疫苗的妇女。
需要进行更多的研究来确定在大多数妇女接种疫苗后进行子宫颈筛查的最佳策略。
英国癌症研究中心的信息主任Sara Hiom说:“这项研究为HPV检测如何工作提供了非常有用的见解，如果它被用作子宫颈检查的主要部分的话。”
“这些发现有助于回答一些需要考虑的问题，如果英国完善其高效的子宫颈筛查项目。
“这项研究中概述的过程需要进行充分的测试，以确定它是否如研究结果所显示的那样有效，并建立在英国筛查设置中使用这种测试组合的一些实用性。”
“英国的子宫颈检查项目每年已经挽救了大约5000人的生命，但与大多数检查一样，它并不完美。所以我们欢迎任何新的证据来帮助宫颈癌筛查甚至更有效。”
