医疗保险和医疗补助CT扫描测量是不可靠的:研究

布里格姆妇女医院(BWH)的研究人员发表了对一项新的医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)质量衡量方法的可靠性提出质疑的研究结果。这项名为“对急诊科非创伤性头痛患者的医疗保险成像效率评估”的研究发现，CMS的测量方法——试图减少急诊科的计算机断层扫描(CT)扫描——并不能准确地确定哪些医院的CT扫描操作不当。

这项研究电子版发表在2012年2月23日的杂志上急诊医学年鉴．

随着CT在急诊科应用的激增，随之而来的是对辐射暴露和成本的担忧。CMS开发了OP-15，“非创伤性头痛急诊科使用脑计算机断层扫描”，以评估非创伤性头痛急诊科使用脑CT的情况头疼以提高成像效率。该措施于2012年1月实施到门诊前瞻性支付系统，但从未进行过现场测试。

BWH急诊医学系的Jeremiah Schuur医学博士和美国21个急诊科的同事研究了可靠性测量OP-15的有效性和准确性。该措施使用医疗保险的账单记录来确定CT是否在临床上适用。

研究人员比较了从CMS管理数据和急诊科医疗记录数据中获得的措施的数据可靠性。他们回顾了748名就诊的患者，CMS根据账单数据将这些患者标记为进行了不适当的脑部ct。然而，当查看患者的医疗记录时，他们发现账单并没有说明全部情况;研究人员发现，65%的CT扫描实际上符合医疗保险的措施，另外18%的患者在他们的图表上记录了CT扫描的有效原因。总的来说，83%的患者不应该被贴上成像不当的标签。

这使得研究人员得出结论，CMS测量OP-15可能导致对EDs成像性能的不准确比较。

舒尔说:“重要的是，医生、医院和付款人要合作开发系统，确保每一次CT检查都是合适的。”“我们的研究发现，OP-15可能不是老年人成像的有效衡量标准，当从医疗保险断言会产生不可靠的数据。”

“进一步的研究应该专注于开发科学证据，可以用来更好地说明这一措施，”医学博士、BWH急诊医学系创伤副主任、研究合著者Ali Raja补充说。根据Raja的说法，“现有的指南是围绕在其他临床疾病中适当使用CT的可靠证据建立的，可以作为这些和类似疾病的测量指南。”