短期暴露于大多数与心脏病发作风险增加相关的主要空气污染物

根据发表在2月15日的《科学》杂志上的一项对以往研究的综述和荟萃分析，短期暴露于除臭氧外的所有主要空气污染物中(最长7天)与心脏病发作风险的增加显著相关《美国医学会杂志》。

50多年来，人们一直怀疑高空气污染对健康的潜在有害影响。“在工业化国家在美国，心血管疾病是死亡的主要原因，并与严重的发病率相关。这些国家的污染水平很高。自20世纪90年代以来，许多流行病学研究已经证明了两者之间的联系空气污染水平对人类健康的影响住院总死亡率，包括呼吸系统或心血管疾病的死亡率。然而，空气污染与近期风险之间的关联心肌梗死[MI;心脏病仍存在争议。一些研究显示了一种联系，而其他研究要么没有发现联系，要么只对选定的污染物有联系。”

巴黎笛卡尔大学医学博士、公共卫生学硕士Hazrije Mustafic和他的同事们进行了一项系统的回顾和荟萃分析，以研究短期暴露于空气污染物和疾病之间的联系心脏病发作的风险，并对这些关联进行量化。分析的主要空气污染物包括臭氧、一氧化碳、二氧化氮,二氧化硫，空气动力直径为10 μm(微米;PM10)或更少以及2.5微米(PM2.5)或更少。

研究人员对医学文献进行了检索，确定了34项符合纳入分析标准的研究，这些研究表明，除臭氧外，所有分析的空气污染物与心脏病发作风险之间存在统计学显著性关联。基于研究质量的亚组分析获得了与总体分析相比较的结果。

作者提出了一些可能的机制。“第一个潜在机制是炎症。研究表明，暴露在污染空气中会导致c反应蛋白等炎症标志物水平升高。第二种可能的机制是心脏自主系统的异常调节。几项观察性研究表明，高水平的空气污染与心率增加和心率变异性降低有关。第三种可能的机制是空气污染导致血液粘度增加。这种联系可以促进血栓的形成，加速动脉粥样硬化的进展，并削弱动脉粥样硬化斑块的稳定性。”

研究人员承认，与吸烟、高血压或糖尿病等经典心脏病发作风险因素相比，这项研究中发现的关联程度相对较小。“然而，每一种污染物的人口比例是不可忽视的，因为大多数人口，包括年轻人和残疾人，都暴露在空气污染中，特别是在城市环境中，因此空气质量的改善可能对公众健康产生重大影响。”

“总之，我们的荟萃分析是我们所知的第一个评估短期暴露于主要空气污染物与心肌梗死风险之间关系的质量和程度的分析，”作者写道。“需要进一步的研究来确定改善空气质量的有效干预措施是否与心肌梗死发病率的降低有关。”

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