镰状细胞性贫血中风的预防工作可能减少了种族差异

根据2012年美国中风协会国际中风会议上提出的研究，在预防策略改变为包括对患有镰状细胞性贫血的儿童进行超声波筛查和慢性输血后，黑人和白人儿童中风相关死亡的差异显著缩小。

在1998年改变中风预防措施之前，黑人儿童死于中风的可能性要高出74%缺血性中风比白人的孩子。这一差距的部分原因是黑人儿童镰状细胞性贫血的发病率增加。从1999年到2007年，超额风险下降了近三分之二。根据1988年至2007年死于缺血性中风的美国儿童死亡证明数据，黑人儿童比白人儿童患缺血性中风的可能性高27%。

“我们确实期望看到[缺血性中风]死亡人数的下降，但我们对1998年之后的速度之快印象深刻种族差异医学博士Laura Lehman说，她是波士顿儿童医院神经内科脑血管疾病和中风项目的首席研究员和临床研究员。

这项研究是第一个进行检验的种族差异以及美国儿童中与镰状细胞贫血相关的中风死亡人数。这项研究是在雷曼与合作者、医学博士、硕士、加州大学旧金山分校的希瑟·j·富勒顿(Heather J. Fullerton)合作时进行的。

1998年在镰状细胞性贫血(STOP)中进行开创性的中风预防试验后，中风预防方案发生了改变。研究显示慢性血液输血疗法镰状细胞性贫血患儿中风风险降低90%。

镰状细胞性贫血是一种遗传性血液疾病主要影响非洲裔美国人。因为患有镰状细胞性贫血的儿童通常是缺血性中风，而不是出血性中风，研究人员将黑人儿童中缺血性中风死亡人数的变化归因于STOP试验的有效性。

在雷曼的研究中，缺血性卒中 - 血管对脑血管的结果 - 占黑白儿童中4,425人死亡的20％。出血中风，血管破裂时发生，占该研究中风死亡的67％。

美国每年约有79.5万名成人和儿童患中风，其中超过13.7万人死亡。

研究人员查阅了美国国家卫生统计中心从1988年到2007年所有20岁以下美国儿童的死亡证明数据。研究人员计算了非裔美国人和白人孩子。死亡记录并没有反映出哪些患者患有镰状细胞性贫血，所以作者不能得出STOP试验是他们观察到的种族差异缩小的原因的结论。

“然而，这是过去二十年里儿科中风护理的唯一重大变化，所以我们认为这是我们的发现最合理的解释，”雷曼说。

镰状细胞性贫血儿童的高中风风险是通过经颅多普勒超声检测。患有这种疾病的儿童应该接受超声波检查，以确定他们的中风风险，高风险的儿童应该接受慢性中风输血治疗,雷曼说。

在镰状细胞性贫血中，通常圆形的红细胞变成月牙形，使得血液更难流动。其结果是组织损伤和中风等并发症，如果不进行干预，大约10%的镰状细胞性贫血患儿会发生中风。

镰状细胞性贫血影响两个孩子们和成人。然而，莱曼说，成年人往往是出血性中风而不是缺血性中风。需要未来的研究来确定是否中风预防方案与减少黑人成年人的死亡有关。

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