替诺福韦，主要的艾滋病毒药物药物，与肾脏损伤的风险相关联

（欧宝娱乐地址医学Xpress） - 替诺福韦是艾滋病毒/艾滋病最有效和通常规定的抗逆转录病毒药物之一，与肾脏损伤的显着风险有关，随着时间的增加，增加了10,000名患者的研究由旧金山VA医疗中心和加州大学旧金山（UCSF）的研究人员领导。

研究人员要求患有药物的患者的肾脏损伤筛查，尤其是具有其他风险因素的患者肾脏疾病。

在他们的综合VA分析中电子健康记录该研究的作者们发现，每接触泰诺福韦一年，尿液中蛋白质(肾脏损伤的标志)的风险就会上升34%，肾功能迅速下降的风险上升11%，患肾癌的风险也会上升慢性肾脏疾病(CKD)上涨了33%。在研究人员控制了其他肾脏疾病风险因素，如年龄、种族、糖尿病、高血压、吸烟和艾滋病相关因素后，风险仍然存在。

对于个体患者，每年使用enofovir的用户和非用户之间的风险差异为尿液中蛋白质的13％，9％的肾功能急剧下降和2％的百分比。CKD的百分比。“然而，这些数字基于我们的研究人群的平均风险，并且肾病危险因素的患者将按比例更高的风险，”一般内部的校长Michael G. Shlipak，MD，MPH，MID，MPH，MID，MAD在SFVAMC和UCSF的SFVAMC和医学和流行病学教授和生物统治器中的医学。

在患者停止服用替诺福韦后，他们平均被追踪了1.2年。Shlipak说，与那些从未服用该药的人相比，他们的风险至少在6个月到1年内都保持在较高水平，这表明损害不会很快恢复。他警告说:“我们不知道这些发生肾病后停用替诺福韦的患者的长期预后。”

对已经开始或开始抗逆转录病毒治疗的患者的影响是“混合”的，称Shlipak表示。“现在最好的策略是与您的医疗保健提供者合作，不断监测肾脏损害。早期检测是确定替诺维尔风险开始超过福利的最佳方式。“

Shlipak指出，HIV，本身，增加了肾脏损伤的风险，而现代抗逆转录病毒治疗明显降低了整体风险。“患者在开始治疗之前需要了解他们的肾病风险，这应该影响他们在与医生协商时选择的药物，”他说。“对于其他健康的患者，替诺福韦的益处可能会超过风险，但对于肾病危险因素组合的患者，替诺福韦可能不是正确的药物。”

替诺福韦用于减少病毒载荷，并增加感染病毒的人们的免疫细胞计数。它目前被认为是艾滋病毒的首选第一线治疗，因为其效力，总体低毒性和给药的便利性。它由各种名称，本身和其他药物组合出售。

这项研究调查了医疗1997年至2007年，全国VA卫生保健系统中的10,841名艾滋病毒阳性退伍军人的纪录为抗逆转录病毒治疗的新用户。它于1月9日以电子方式公布。

该研究的第一作者Rebecca Scherzer博士是SFVAMC和UCSF的研究人员和统计学家，她说，这项观察性研究是迄今为止泰诺福韦与肾脏损伤相关的最大和最具结论性的迹象。她说:“以前有许多规模较小的研究表明，这种药物可能与肾脏疾病有关，但结果好坏参半。”“那些研究可能因为规模太小、缺乏适当的实验室数据或排除了已有肾脏损伤或肾脏疾病风险因素而错过了这种关联。”

为了确保替诺福韦是罪魁祸首，Scherzer和她的同事寻找了18个其他抗逆转录病毒药物和相同的肾病：尿液中的蛋白质，功能迅速下降，功能迅速和进展到CKD。没有人与较高的风险有关。

Shlipak指出，研究结果特别强劲，因为两个风险因素 - 功能和CKD的下降 - 表明肾功能，而尿液中的蛋白质表明对肾脏的物理损害。“这些是独立的标志，”他说。“看看同样的药物原因两种类型的肾脏疾病给你一个非常客观的信号，真实的事情正在发生这种情况。”

Shlipak强调，尽管藤病毒与进步性肾病的关联，但它是有效的抗逆转录病毒治疗的重要组成部分，许多患者可能需要控制病毒载荷。

世纪称，VA是美国最大的艾滋病毒护理提供商。“如果我们无法进入VA的电子医疗记录系统，我们无法完成这项工作，”他说。“特别是，VA临床护理登记处保存的数据位于VA帕洛阿尔托医疗保健系统，对这项研究至关重要。”

该研究的共同作者是Johns Hopkins医学院的Michelle Estrella，MD;SFVAMC和UCSF的Date Andy I. Choi，MD，MAS;史蒂文G.Deeks，旧金山综合医院;和Carl Grunfeld，MD，PHD，SFVAMC和UCSF。

该研究得到了国家卫生研究院，国家研究资源，美国心脏协会和退伍军人事务部的资金支持，其中一些由北加州研究和教育学院管理。

替诺福韦:患者和提供者的问答

关于艾滋病药物和相关肾脏问题的新发现是什么?

一项观察性研究对1997年至2007年期间新使用抗逆转录病毒疗法的10,841名感染艾滋病毒的退伍军人进行了研究，发现替诺福韦(一种用于治疗艾滋病毒的抗逆转录病毒药物)与肾病风险增加有关。该研究发现，替诺福韦与肾脏疾病风险升高有关，即使对没有肾脏疾病风险因素的人也是如此，而且这种对肾脏的毒性可能是不可逆转的。

该研究表明，每年是一个人使用替诺福韦，尿液中蛋白质的风险增加34％，这是肾脏损伤的重要迹象;肾功能迅速下降的风险增加11％，慢性肾脏疾病的风险增加33％。这些风险均独立于导致肾病的其他因素，如年龄，糖尿病，高血压，吸烟，丙型肝炎感染和艾滋病毒相关因素。

这额外的风险有多大?

总体而言，在研究中，每年藤病毒的用户和非用户之间风险的差异是：尿液中蛋白质的13％与8％，这是一个重要标记肾脏损害9％与肾功能迅速下降的5％;为慢性肾病发育慢性肾病2％vs.1％。然而，这些数字基于研究人群的平均风险，以及更多的患者风险因素当他们使用替诺福韦时，肾脏疾病的风险会相应地增加。

我们在谈论哪种药物？

在研究中，风险似乎是替诺福韦的独特。其他抗逆转录病毒药物表现出与肾病事件的较弱或不一致的关联，并且甚至这三种不良肾疾病结果中的两个甚至两种患有较高的风险有关。

如果我现在已经服用它们，我应该停止服用这些药物吗？

该决定应在与您的医生协商时单独进行。该决定应涉及称量对替代治疗方案的风险/福利和讨论。替诺福韦是有效的抗逆转录病毒治疗的重要组成部分，您可能需要控制您的病毒载量。如果您留在替诺福韦，您可能需要更频繁地监测您的肾功能和尿蛋白水平。如果您有糖尿病，高血压，心血管疾病或丙型肝炎，非洲裔美国人，西班牙裔美国人，美国原住民和老年人的风险也可能增加肾病的风险增加。

肾脏问题的症状是什么?我应该接受检查来监测我的肾功能吗?

直到肾脏疾病先进，大多数人都没有任何症状。因此，通常通过筛选血液和尿液检测来检测肾病。

接下来，我应该问我的医生什么问题?

您应该向您的医生询问您是否需要常规监测血液和尿液样本以测量以下内容：血清肌酐，蛋白尿和微白蛋白尿。您还应该要求您的医生计算估计的肾小球过滤率（EGFR）。您可能希望讨论替代处理选项。

预防性使用这些药物如何预防艾滋病毒进展和传播？

使用一次每日口服的艾滋病毒预曝光预防预防艾滋病毒预曝光预防（制备）替诺福韦在XVIII国际艾滋病国际会议上介绍（艾滋病2010），其中包括323名男子。本研究发现无表明具有重要安全问题，包括肾脏问题或骨质损失。然而，这项研究可能没有足够大以检测肾病风险的增加。

我在哪里可以获得更多信息？

您可以获取更多信息艾滋病病毒/艾滋病网站如项目信息或者艾滋病毒注射屋。如果您对抗逆转录病毒药物或肾脏疾病风险有更多疑问，您也可以联系您的医生。

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