密歇根大学的一项新服务减少了需要重复乳腺癌手术的女性

近三分之一接受过乳腺癌手术的女性需要在病理学家对肿瘤进行评估后再回到手术室进行额外的手术。

密歇根大学综合癌症中心的一项新服务通过让病理学家在手术室现场评估肿瘤和淋巴结在他们被移除后立即。与此同时，外科医生和病人仍在手术室在结果出来之前，任何额外的手术都可以立即进行。

这将需要第二次手术的次数减少了64%，降至每10名女性中有1名。

大约两年前，密歇根大学开始在其东安娜堡门诊手术中心提供这项服务，目前大多数乳腺癌门诊手术都在这里进行。一项研究评估了271名患者在该项目开始前8个月接受治疗，278名患者在该项目开始后8个月接受治疗美国外科学杂志．

“在接受手术的患者中，经常需要第二次手术乳腺癌手术对病人来说是巨大的负担。除了不便和额外的工作时间外，额外的手术可能会导致更糟糕的美容效果和并发症的增加。我们的经验表明，提供现场病理咨询对护理质量有重大影响，”该研究的主要作者、密歇根大学医学院外科学副教授Michael S. Sabel医学博士说。

病人必须回到手术室有两个主要原因:切除多余的组织癌症细胞离被切除组织的边缘太近;在某些情况下，如果最初的前哨淋巴结活检结果为癌症阳性，就会切除额外的淋巴结。

在现场病理检查之前，25%的患者需要第二次手术来切除更多的组织，而在服务开始后，这一比例为11%。在患有癌性淋巴结的患者中，93%的人因现场病理而避免了第二次手术。

除了减少第二次手术外，研究还发现，评估手术室的边缘可以让更多的女性保留乳房。该研究的作者认为，需要额外手术的乳腺边缘呈阳性的女性更有可能选择乳房切除术，因为她们担心自己的癌症会复发，或者需要第三次手术。

建立现场病理学需要一种不同的技术来保存和评估细胞，称为冷冻切片分析。完成后，U-M病理学家然后用传统方法处理肿瘤进行标准测试。该研究在两种类型的分析中显示出一致的结果。

使用冷冻组织切片的现场病理在全国少数学术医疗中心提供。

Sabel说:“在很大程度上，由于后勤问题，对乳房肿瘤切除边缘的常规术中分析很少，特别是由于乳房手术更常在门诊手术中心进行。”

障碍包括组织样本的运输，病理设备的建立，以及在场外手术中心的适当人员配置。

“尽管存在这些障碍，我们发现这不仅对我们的病人有益，而且还降低了照顾患有糖尿病的病人的成本乳腺癌萨贝尔补充道。

该研究的作者还考虑了新的指导方针，该指导方针建议，如果乳腺癌，更少的女性需要切除淋巴结前哨淋巴结活检是正的。作者将减少的因素考虑在内，仍然发现术中分析具有很高的成本效益。

Sabel说:“建立术中病理咨询服务是可行的，高效的，对患者、外科医生和降低癌症治疗成本都非常有益。”

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