在使用麻醉学家期间看到的增加在内窥镜检查期间提供镇静，结肠镜检查

根据3月21日问题的一项研究，2003年至2009年期间，使用麻醉服务在内窥镜和结肠镜检查期间提供镇静的镇静贾马。作者还发现，大多数胃肠学麻醉使用用于低风险患者，并且使用的区域有相当大的区域变异。

“在医疗保健支出的不断增加引发了关于哪些服务和程序提供足够价值的辩论，因此不代表潜在地区减少成本的潜在领域。胃肠内窥镜期间使用麻醉学家，护士麻醉师或两者都是被确定为一个这样的潜在区域。根据当前支付胃肠内镜的支付指南，如果需要静脉内镇静，内窥镜师必须用护士施用，并且镇静组件包括在专业费用中。受到麻醉师或护士的参与意味着额外付款的麻醉师仅适用于对高风险的程序耐心，“根据文章的背景信息。”麻醉师或护士麻醉师提供镇静的胃肠内镜的频率，特别是对于低风险患者，是不太理解和有争议的。“

Hangsheng Liu，Ph.D.，兰德公司，波士顿及其同事分析了数据，以检查胃肠学程序的比例，由单独麻醉学家或护士麻醉师以及这些服务的相关付款。作者还评估了麻醉使用的区域变异，并估计这些服务的比例可能是酌情酌情。研究分析包括5％的索赔数据代表性的样本医疗保险服务费用患者（110万成人）和2003年至2009年之间的550万患者的样本，他们患有上胃肠内窥镜检查或结肠镜检查作为门诊病。总体而言，26.6％的Medicare患者和28.6％的商业投保患者接受了麻醉服务。

虽然Medicare患者每年百万人入学手续的数量仍然在很大程度上保持不变，但平均不变，平均136,718人，每年百万名登记者的胃肠学程序数量增加超过50％，从2003年的33,599升至50,8162009年。使用麻醉服务的程序比例以类似的商业上投保患者（13.6％至35.5％）和Medicare患者（13.5％至30.2％）增加。胃肠学麻醉服务的付款在医疗保险患者中翻了一番，并且在研究期间在商业上投保患者中的Quadrupled。

作者发现，具有麻醉服务的程序的比例基本上因地理区域而变化。Medicare和商业保险患者的模式类似，西部地区的使用率最低（Medicare Spex，14.0％;和商业上保险样品，2009年12.6％）和东北地区的最高用途（47.5％和59.0％）2009分别）。

总体而言，以低风险患者提供麻醉服务的比例（由美国麻醉学家的衡量标准所定义）在医疗保险人口中超过三分之二，在商业上投保人群中超过四分之三。此外，在研究期间，对低风险患者的麻醉服务的程序数量大幅增加。

“我们的结果表明，大多数胃肠学相关麻醉服务都提供给低风险患者，并可根据当前付款政策审议潜在的自由裁量权，”作者写道。“由于预计麻醉使用进一步增加，所以解决这种可能自由裁量的使用代表了成本节约的大量目标。这尤其如此，因为结肠镜检查的数量可能会在未来几年增加。”

Lee A. Fleisher，M.D.的宾夕法尼亚大学费城，在一份陪同的编辑中写道，这些编辑涉及使用麻醉服务的增加，内计师可能更愿意使用这些服务。

“一个原因是麻醉师和麻醉师提供深度镇静或一般麻醉，而不是中度镇静，这可能允许考试在较短的时间内完成。......第二种原因可能与患者接受有关。虽然很难为了使程序体积和麻醉服务之间的联系方式，患者接受内镜和结肠镜检查可能与作者表示的作者的保证与该程序的深度镇静或全身麻醉有关。“

“第三个原因内窥镜师可能更愿意使用麻醉服务，可能存在麻醉服务的存在转移管理从内窥镜手中镇静的责任麻醉师或护士麻醉师;这样做几乎没有财务后果，但可能会降低内窥镜医生的药物后果。...第四个原因可能与财务考虑有关。目前胃肠科学家进行内窥镜的报销包括提供镇静，并且对麻醉服务的关注转移导致其费用减少。随着麻醉费用的增加，提供的总费用净增加结肠镜检查和上胃肠内窥镜检查。“

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