新型血小板阻滞剂在III期试验中证明有效

根据今天在美国心脏病学院的第61届年度科学会议上提出的研究，加入VorapaxAR，调查血小板障碍物对标准抗血小板治疗显着降低了患有已知动脉粥样硬化的复发性心血管事件的风险。科学会议，首屈一指的心血管医疗会议，将心血管专业人员聚集在一起，进一步进一步进步。

每年，超过一百万的美国人遭受了一个心脏病发作。对于那些生存的人，医生常规规定阿司匹林治疗有助于防止血凝块形成在可能导致另一个心脏病发作的动脉中。其他血小板阻挡者，如氯吡格雷，通常增加一年，但尚不清楚添加任何血小板阻挡者阿斯匹林超过这个时间范围是有用的。尽管有这样的疗法,幸存者心脏病发作的患者有15%的几率会在一年内发生动脉粥样硬化相关的事件导致他们住院。

现在，在波士顿的Brigham＆女式医院的Timi学习组领导的研究人员首次表明，在标准治疗中添加新的抗血小板剂，包括阿司匹林，对长期二级预防有效在稳定的患者，先前的心脏病发作。当与Aspirin和其他标准的抗血小板疗法在一群患有先前的心脏病发作，中风或外周血动脉疾病中使用时，Vorapaxar将心血管死亡，心脏病或中风的风险降低了额外的13％（9.3与10.5％三年，p <0.001）。这种减少的新心血管事件先前心脏病发作的患者出现了最大的患者，这些事件中有20％的下降（P <0.001）。

Vorapaxar是一类新的实验性蛋白酶激活受体1 (PAR-1)凝血酶受体拮抗剂。与其他抗血栓药物不同，vorapaxar可以阻止凝血酶刺激血小板粘连并形成凝块。血液稀释剂，如香豆素和其他抗血小板药，如阿司匹林或氯吡格雷，并不直接针对凝血酶的相同作用。

“在实验室中，我们已经看到非常令人信服的科学表明凝血酶的作用对血小板造成的重要性血块David A. Morrow，医学博士，公共卫生学硕士，TIMI研究组高级研究员，Brigham & Women医院Samuel A. Levine心脏单元主任，该研究的首席研究员。“这是首个明确表明阻断这一通路可以降低患其他心血管疾病风险的研究。”

这种随机，双盲，安慰剂控制，跨国研究，持续26,449名患者在26,449名患者中持续两年以上，同时接受标准的抗血小板治疗，包括先前的心脏病发作（n = 17,779），中风（n = 4,883）或动脉粥样硬化狭窄腿的动脉（n = 3,787）。随机分配参与者以使用标准治疗或具有标准治疗的安慰剂进行调查血小板阻断剂（每日一次每日2.5毫克）。

“很高兴发现，我们可以通过添加另一种方法来降低复发血栓事件的风险血小板愿意在长期内对阿司匹林的抑制剂，“博士说。”添加这类新的抗血小板治疗降低稳定患者新心脏事件的风险，特别是在先前心脏病发作的患者的子集中。“

莫罗博士评论说，如果vorapaxar可以用于临床，它似乎并不适合所有动脉粥样硬化患者。莫罗博士说:“在我们研究的人群中，这种益处只对有过心脏病发作的患者有效。”此外，这种新疗法被发现增加了严重出血的风险，包括颅内出血。颅内出血的风险在曾经遭受过中风的患者中最高;Vorapaxar可能不适用于中风患者或出血高危患者。在研究数据和安全监测委员会的建议下，参与研究的中风患者提早结束了他们的参与。

服用vorapaxar的患者有明显更多的出血事件(3年GUSTO中度或重度出血，vorapaxar组为4.2%，安慰剂组为2.5%，p<0.001)。无卒中史的患者中，vorapaxar组颅内出血发生率高于安慰剂组(1.0 vs. 0.5%， p<0.001)，而无卒中史的患者颅内出血总发生率较低(3年:vorapaxar组为0.6% vs.安慰剂组为0.4%，p=0.049)。

明天博士和他的团队期待从这个非常丰富的数据集中学习更多，以识别可能具有这种代理人的出血风险的最佳利益平衡的患者。

本研究将同时发布新英格兰医学杂志并且会在演讲的时候在网上发布。

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