ED胸痛单位和医生自行决定可能降低压力测试

罗德岛医院医生报告说，在急诊医学员工和心脏病学家中管理胸痛患者患者胸部疼痛部队，安全有效，可能降低压力测试的使用。一项新的研究表明，当患者共同管理时，当压力测试主要由心脏病专家酌情决定时，压力测试用量较低，并且率为30天的主要心脏事件。该研究在线在线发布心脏病学中的临床途径。

心脏病是美国死亡的主要原因。领导作者安东尼Napoli，M.D.是罗德岛医院胸痛组的紧急医学医师和医疗主任，表示，整体死亡率有所改善，在治疗心血管疾病方面取得了进展。然而，急诊部门未分化的胸痛患者的最有效和有效的管理仍然难以捉摸。

Napoli说：“在诊断中继续”小姐“百分之二急性心肌梗塞（AMI）或不稳定的心绞痛，急诊部门出院的患者。甚至患有未分化的胸痛的患者，患有医院的胸痛可能仍可能在一年内具有重大不良事件。“

在过去十年中，胸痛单元（CPU）和围绕患者管理的协议造成了兴奋剂，以治疗未分化的胸痛。已显示CPU通过指南推动提供高效且经济高效的护理。该协议的广泛变化，但通常包括某种形式的压力测试。这些非选择性方法与异常相对较低的速率相关联压力测试，范围从7％到14％。即使在非常低风险的患者群体中，一些群体也推荐了非常自由的压力测试压力测试，并且通过心脏病学家的评估通常仅为那些阳性压力测试的患者保留。结果，错过AMI的较低率和不稳定的心绞痛可能是自由地使用压力测试的结果。

考虑到这一点，纳普利和他的同事在罗德岛医院进行了一个观察研究急诊科，一个I级Trauma中心，带有胸痛单元（CPU）。他们的目标是确定是否在紧急医生和急诊医生共同管理的CPU中选择性地使用压力测试心脏病学家与30天主要不利的发病率低有关心脏事件同时保持低压力测试利用率。

在八个月的时间内，研究中包含1,063名患者。Napoli说：“对我们的知识，这是CPU患者30天不良事件的最大单中心观测试验之一。我们发现只有51％的患者接受压力测试，具有极少的不良事件。”

Napoli补充道，“我们认为，被视为胸痛的患者可能会受益于罗德岛医院CPU的议定书，这可能通过更具选择性压力测试利用率降低护理成本。”

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