免疫治疗与自身免疫性癫痫患者癫痫发作预后改善相关

根据Online First发表的一份报告，早期启动的免疫治疗似乎与改善自身免疫性癫痫患者的癫痫发作结果有关神经病学档案．

＂抗癫痫药物(aed)是治疗癫痫的主要药物，但仍有三分之一的人癫痫发作病人尽管进行了适当的AED治疗试验，”作者在研究背景中写道。“即使在当今时代，癫痫的病因仍然不清楚。”额外的背景资料指出，癫痫是自身免疫性疾病的常见症状神经系统紊乱，如边缘脑炎。

评估临床特征和免疫疗法明尼苏达州罗彻斯特医学院梅奥诊所的Amy M. L. Quek m.b.b.s. m.b.b.s.说:“自体免疫癫痫患者的反应。他们从梅奥诊所计算机化诊断指数中收集了2005年1月至2010年12月在自身免疫性神经病学诊所和癫痫诊所进行评估并被诊断为自身免疫性癫痫的患者的数据。

作者确定了32名患者纳入研究。所有患者都有部分癫痫发作，81%的患者使用两种或两种以上的aed治疗失败，每天都有癫痫发作;其余患者每月至少发作一次。在接受AED治疗的32例患者中，有27例患者开始了免疫治疗，以治疗持续性癫痫。

中位随访时间为17个月(3-72个月)，27例患者中有22例(81%)报告免疫治疗后病情改善，18例患者无癫痫发作。在这18例患者中，8例(44%)在免疫治疗开始后12周内无癫痫发作。5例患者对免疫治疗无反应;然而，在更换aed后，五分之二的患者表现出了随后的改善。

"当临床和血清学线索显示医学上有自身免疫基础时难治性癫痫在美国，早期启动免疫治疗可能改善癫痫发作的结果，”作者总结道。“临床经验表明，免疫疗法不应单独用于控制癫痫发作但应该与aed联合使用，以优化癫痫控制。”

在一篇相关的社论中，巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院的Gregory K. Bergey医学博士写道:“Quek等人关于自身免疫性癫痫的文章再次提醒我们，我们需要扩大我们对症状性慢性癫痫的概念，从结构领域扩展到更动态的过程，而不仅仅局限于急性炎症或感染性病理(例如，脑膜炎或脑炎)。”

“在我们的耐药性癫痫人群中，自身免疫性癫痫的真实范围是什么?这一点尚不清楚，但可以肯定的是，目前这种疾病可能被诊断不足，”伯格博士写道。

“当然，关于哪种免疫疗法(类固醇、静脉注射免疫球蛋白、环孢素、利妥昔单抗)最好的试验是合乎道德的。我们需要进一步认识自身抗体在难治性疾病中的潜在作用癫痫所以我们并没有忽视可治疗的病因，”他总结道。

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