新的labor-tracking工具提出了降低第一次剖腹产的妈妈
研究人员设计了一个新版本的labor-tracking工具孕妇,他们预测可以减少激素的使用期间干预劳动力和降低剖腹产的数量进行低风险、第一次的母亲。
的工具,称为产程图,考虑最近的研究成果表明劳动不是一个线性过程,而是慢和劳动逐渐加速,早些时候在进步。诊断异常缓慢的劳动是第一原因,第一次妈妈剖腹产在低风险。
产程的印刷图是一个临床医生可以画出宫颈扩张和婴儿的血统决定劳动通常进展或者可能需要干预。
研究人员,主要作者杰里米·俄亥俄州立大学的尼尔和南希·劳丹佛科罗拉多大学的合著者希望他们的产程可能电脑或作为一个智能手机应用程序而设计的。
当劳动是太慢了,临床医生经常开催产素加快这一进程。的品牌催产素,催产素是一种激素,刺激子宫收缩。研究表明,临床医生使用它来加快劳动首次在约50%的新生儿的母亲。
这个词异常缓慢的劳动是难产。但没有精确的定义存在难产,这意味着不同的劳动率不同的临床医生。尽管使用催产素在难产的情况下是为了减少剖腹产的几率,研究表明激素没有效果。
Neal和劳预测,如果他们的产程中被广泛采用美国难产的诊断将是有限的,只有最慢的一期劳动的10%;催产素干预会下降50%以上;和剖腹产,因为难产会减少超过50%。目前,超过四分之一的出生率低风险,第一次当妈妈的结果剖腹产。
“难产是过度诊断,导致不必要的干预,包括剖腹产,”尼尔说,俄亥俄州立大学的助理教授护理。“我们可以解决这个问题通过给难产临床上有意义的定义。这将需要很长一段时间来防止不必要的剖腹产首次妈妈这,反过来,增加他们成功的几率劳作和阴道分娩的第二,第三和第四交付。”
Neal和劳正准备领导一个试点研究产程的有效性。他们的建议发表在最近一期《华尔街日报》医学假说。
400万年出生在美国,每年约有40%的婴儿出生第一次妈妈。这个产程是专为住院劳动评估首次与正常怀孕母亲的劳动已经开始自发。
劳动趋势已经改变了自1950年代以来,但尼尔声称研究那个时代的今天仍然影响临床医生的期望。这些旧的研究表明,第一次当妈妈的人来说,子宫颈扩张应该每小时约1.2厘米一旦扩张4厘米,直到了9厘米。生发生在10厘米,被认为是宫颈完全扩张。
“临床医生往往有一个期望,在分娩的时候子宫颈的变化是线性的,每小时1厘米的膨胀率通常被认为是可接受的速度最慢的宫颈变化,”尼尔说,他也是一个认证护理助产士。“然而,这些标准是基于工作始于1950年代,在1970年代结束,今天不适合女性的劳动模式,不管出于什么原因。过去二十年的研究告诉我们,劳动不是典型的线性和宫颈变化的利率从1厘米到下一个通常比1厘米每小时慢得多。坚持已经膨胀预期导致在分娩过程中不必要的干预。”
Neal说担忧缓慢劳动代表一个“灰色区域”劳动评估——一些人认为劳动时间过长可能导致痛苦的孩子,尤其是在发展中国家成熟的胎儿监测不太可能是可用的,而其他将催产素的使用与不良反应,包括令人担忧胎儿心脏音调的变化。
但毋庸置疑的是,难产,尽管它模糊的定义,是主要的贡献者剖腹产对低风险的新妈妈。和与典型风险出血、麻醉与手术相关的并发症和长期风险的痛苦的伤疤,死产和自然流产在随后的妊娠期,未来胎盘附件疾病和子宫破裂,这些风险通常不与病人讨论,Neal说。
产程图存在自1970年代以来,他们通常使用在大多数其他国家,但没有在美国。Neal形容这个提议产程图比现有的产程,生理基础,继续劳动描述为一个线性过程。
“因为我们不使用产程图在美国,需要一些工作得到这个在美国启动并运行,但这是我们的目标,”尼尔说。“我们想积极影响对母亲和婴儿出生的结果以及长期健康的女性在美国如果我们产程蔓延到其他国家,这将是美妙的,也是。”
产程图并不适用,直到一个女人主动劳动——这还很难定义。一般来说,积极的劳动力开始时子宫收缩导致宫颈扩张3至5厘米。女性承认医院之前活跃劳动力已经开始几乎是两倍比勤奋劳作的妇女承认接受催产素。
工具包含一个图表,时间的流逝在x轴和宫颈扩张和婴儿的后裔双y轴。这个新的产程图的最显著特征,然而,它考虑了双曲线,完全是大多数劳动。先前的产程图预测劳动进展将绘制一条直线。
拟议的产程特点是难产,表明当劳动情节点出现这条线的右边,难产的诊断和相关干预措施是合适的。
“我们的“难产行”不是为了显示不良的风险增加出生结果交叉的妇女的权利。相反,它的目的是改善那些不安全的跨越这条线减少不必要的催产素使用和选择剖腹产,”尼尔说。“剖腹产显然是表示对一些女性来说,但如果我们在第一次做大量不必要的剖腹产妈妈,然后我们同时影响未来产科课程对于那些妇女由于主剖腹产是最常见的重复剖腹产在随后的妊娠期紧随其后。长期健康风险上升与每个后续剖腹产。”
除了他们的初步研究,Neal和劳建议一个大型的、多中心的临床试验来测试他们的预测是否需要分娩产程的有效性是由实际的结果。
