更年期激素治疗与乳腺癌风险

根据3月15日发表在《美国医学杂志》上的一篇评论，在过去的十年中，来自大型前瞻性队列研究和妇女健康倡议(WHI)的随机安慰剂对照激素治疗试验的结果，已经从根本上改变了关于单独雌激素和雌激素加黄体酮如何影响乳腺癌风险的想法国家癌症研究所杂志。

虽然激素疗法目前被数百万女性使用更年期症状在美国，仍然存在激素治疗诱导的担忧乳腺癌风险。此外，雌激素加黄体酮与单独雌激素对乳腺癌的作用还不完全清楚。

为了比较单独雌激素和雌激素加黄体酮对乳腺癌风险的影响，洛杉矶生物医学研究所的Rowan T. Chlebowski医学博士和Fred Hutchinson癌症研究中心的Garnet Anderson博士观察了两组随机数据，ob欧宝直播nba在WHI中进行的安慰剂对照全面临床试验。一项试验评估了雌激素加黄体酮对子宫完整的绝经后妇女的作用，另一项试验评估了雌激素单独作用于已切除子宫的绝经后妇女的作用。雌激素加黄体酮在统计上显著增加了乳腺癌的风险。相比之下，在绝经后子宫切除术的妇女中单独使用雌激素，统计上显著降低了乳腺癌的风险。

随机临床试验的结果与主要的观察性研究不同，前者表明单独雌激素和雌激素加黄体酮均可增加乳腺癌发病率。作者提出，“乳房x线照相术与更多的激素使用者筛查的不平衡可以解释队列研究中单独使用雌激素的乳腺癌发病率的增加，因为筛查过的人群比未筛查过的人群发现的癌症更多。”

虽然单独使用雌激素和雌激素加黄体酮不同作用的机制还不完全清楚，但作者指出，临床前和其他临床证据表明“临床发现，结合临床前证据，表明许多患乳腺癌的绝经后妇女只能在有限范围内存活雌激素曝光。”

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