午夜pci不会对第二天手术的成功产生不利影响
一项单中心研究发现,在半夜进行的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)不会对第二天由同一操作者进行的手术的安全性和有效性产生不利影响。调查结果现已载于导管插入和心血管干预由Wiley-Blackwell代表心血管血管造影与干预学会(SCAI)出版的一份期刊显示,随叫随到的深夜工作并不会恶化第二天进行pci的干预者的表现。
研究表明,医务人员睡眠不足可能会增加严重的风险医疗事故,经皮损伤和机动车辆意外.此外,先前的研究报告了在正常工作时间后进行pci的并发症和失败率较高。然而,到目前为止,还没有研究提供证据表明操作员疲劳对PCI手术的成功率和并发症率有影响。每年超过一百万的PCI手术,俗称血管成形术根据国家心肺血液研究所的数据,这些手术都是在美国进行的。
在目前的研究中,医学博士Vitalie Crudu和来自宾夕法尼亚州丹维尔盖辛格医疗中心的同事。在2005年1月1日至2009年12月31日晚上11点至早上7点之间,该中心进行了pci检查。同样的介入医师在接下来的一个工作日所做的PCI与前一天晚上未随叫随到的介入医师所做的PCI进行比较。
研究小组报告称,在五年时间里,四家运营商共进行了3944次pci,其中167次pci是由运营商在深夜工作后随叫随到进行的。术前一晚工作的操作员所做的pci与休息的医生所做的pci的总体并发症发生率相似。对操作员错误或判断更敏感的并发症类型在两组中发生的频率相似。就诊后医师pci组的术中死亡为1.2%,而休息医师组为0.2%,差异无统计学意义。研究人员报告,与呼叫后pci相比,休息组的接触部位出血频率更高,分别为2.7%和0%。
Crudu博士总结道:“我们的调查发现,没有证据表明午夜pci会对同一名介入医师在第二天进行的手术的安全性或有效性产生不利影响。”“有必要对大量病例进行进一步研究,以确定两者之间相关性的任何警告信号睡眠不足以及PCI结果。”在此期间,作者建议睡眠不足的干预医生可以通过将紧急病例推迟给休息的同事,并在疲劳时避免选择高风险的pci来最大限度地降低风险。