患有患者患者的主要心血管事件风险相关的非HDL-C水平

在接受他汀治疗的患者中，非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平似乎与发生主要心血管事件(如心脏病发作或中风)的风险有关，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B水平也是如此。发表在3月28日的《科学》杂志上的一项对之前发表的研究数据的荟萃分析显示贾马。

“他汀类药物是药理治疗的基石，用于心血管疾病的初级和二次预防。所有目前可用的指导方针都应该将LDL-C水平用作引发和滴定脂质降低治疗的主要目标。然而，研究调查他汀类药物治疗的疗效表明，他汀类药物的心血管益处可能超出了它们对LDL-C水平的影响。因此，LDL-C可能不是预测的最佳脂质参数心血管疾病的风险或者量化他汀类药物治疗对动脉粥样硬化的保护作用。”一些替代的脂质和载脂蛋白参数已被提出作为替代LDL-C，最显著的载脂蛋白B和非HDL-C（总胆固醇减去HDL）。

荷兰阿姆斯特丹学术医学中心的S. Matthijs Boekholdt博士及其同事进行了一项荟萃分析，以评估接受他汀类药物治疗的患者中，非hdl - c和apoB是否比LDL-C与未来心血管事件的风险更密切相关。该研究包括来自随机对照他汀试验的个体患者数据，在这些试验中，所有研究参与者的常规脂质和载脂蛋白在基线和1年随访时均得到测定。研究人员确定了在1994年至2008年间发表的8项试验，这些试验符合纳入荟萃分析的标准。试验包括个人患者数据62154名患者。

共有38,153名研究参与者被随机分配给他汀类药物，并且在汀类药物治疗期间有一整套脂质和载脂蛋白水平。在这些人中，共有158（0.4％）开发出致命的心脏病发作，1,678（4.4％）开发出一个非致命的心脏病在随访中。615名研究参与者发生了致命的其他冠状动脉疾病(1.6%)，1029名研究参与者发生了致命或非致命中风(2.7%)。总共2806个参与者(7.4%)因不稳定型心绞痛住院。在5387例患者中，共发生6286例主要心血管事件研究参与者（事件率为14.1％）。

数据分析表明，在他汀类药物治疗的患者中，LDL-C、非hdl - c和apoB水平都与重大风险密切相关心血管事件但是，非HDL-C比LDL-C更强烈地关联，并且apob更强烈。此外，非HDL-C的变化解释了他汀类药物干预的血管前选项的比例较大比例，而不是LDL-C和Apob。

鉴于非hdl - c和LDL-C临床适用性的许多其他论点是相同的，非hdl - c可能是一个更合适的目标他汀类药物治疗而不是LDL-C，”作者总结道。

---

---