在实施绩效付费计划的医院中，患者的预后没有改善

支付医院为了提高他们的护理质量，称为绩效付费，在美国和医疗保险中取得了广泛的接受，该等护理已经花费了数百万美元的奖金和奖励为医院改进。但是，关于履行性是否实际上，众所周知，几乎是众所周知的长期患者结果。哈佛大学公共卫生学院（HSPH）的一项新的研究没有证据表明，美国最大的医院P4P计划提高了30天死亡率，这是患者是否在住院治疗的衡量标准。

鉴于《平价医疗法案》(Affordable Care Act)要求医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services，简称CMS)在2012年将按绩效付费的模式推广至几乎所有医院，研究结果对这种支付方式是否对患者护理产生有益影响提出了质疑。

这项研究发表于2012年3月28日在线的新英格兰医学杂志。

“这些结果表明，我们目前构思的绩效绩效的方式不太可能对患者结果产生有意义的影响，”HSPH的卫生政策和管理副教授和潜在研究的副教授。

研究人员，包括高级作者Arnold Epstein，HSPH的卫生政策和管理部门教授和主席，分析了参加Medicare Premier医院质量激励示范计划的252家医院提供的数据。他们检查了600多万急性患者的30天死亡率心肌梗死那充血性心力衰竭、肺炎或冠状动脉搭桥手术在2004年至2009年期间。非高级医院 - 那些不属于Medicare的绩效绩效计划 - 被用作对照组。

结果显示，与非一流医院相比，一流医院的绩效薪酬方案对患者的预后没有影响。此外，即使在明确鼓励死亡率的情况下，结果也没有发现差异急性心肌梗塞还有冠状动脉搭桥手术。即使是在表现不佳的医院中，这些医院通过提高医疗质量获益最大，改善的情况也与表现不佳的非一流医院相当。

“我们的研究结果表明，激励的规模和目标都很重要。在总理的演示中，激励是小的，病人的结果不是主要的焦点。回想起来，这项计划未能改善病人护理并不令人惊讶。”

“我们需要更好地将财务激励与高质量护理提供高质量的照顾，”JHA说。“这项研究表明，为了改善患者护理，我们将不得不努力识别和实施有效的激励计划。”

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