高酒精筛查分数使用更多的术后患者医疗资源
根据一项新研究的结果发表在2012年3月出版的美国外科医生杂志》上,得分最高的患者酒精使用障碍识别Test-Consumption (AUDIT-C)经验术后住院时间更长,有更多的天在重症监护室(ICU);他们也更可能回到手术室(或)30天内的外科手术患者低AUDIT-C分数。结果,研究人员确定酒精筛查可以用来识别患者的风险增加术后医疗资源的使用。
酒精滥用是术后并发症的危险因素,我二三世并从AUDIT-C分数可以识别手术患者的风险增加。四世v Little is known about whether preoperative alcohol screening can also identify patients who will use more卫生保健外科手术后的资源。AUDIT-C是验证三种酒精筛查问卷得分在0到12分,得分越高表明大量饮酒和更大的与酒精有关的健康问题的风险。第六第七这项研究的结果表明,高风险饮酒者(AUDIT-C分数9到12)经验增加住院医疗使用相对低风险的饮酒者(AUDIT-C评分1 - 4)在各领域除了医院再次入院。具体地说,男性高危喝花了近一天的时间在医院ICU和1.5天,他们两倍回到或相对于低风险的人(分别为10%和5%)。
“这项研究的结果表明,术前酒精筛查可能作为一个有效的工具来识别患者的风险增加术后治疗,”安娜·d·Rubinsky说,过去,该研究的第一作者和退伍军人事务部(VA)研究员普吉特海湾卫生保健系统,西雅图,华盛顿州。“实施术前酒精筛查并提供积极的干预措施可能减少术后需要昂贵的资源和改善病人的结果。”
这项新研究中,研究人员进行的VA卫生服务研究和开发(k·布拉德利,首席研究员,现在团体健康研究所,西雅图,佤邦),检查AUDIT-C分数之间的关系在前一年医院手术和术后住院时间(洛杉矶),总ICU天,返回,或者和医院重新接纳男性承认VA医院全国重大手术。
其他的研究发现,16%的男性发生重大手术屏幕呈阳性酒精在操作之前,滥用,AUDIT-C分数增加并发症(分数5 - 12)。四世超过四分之一的患者得分也增加术后医疗资源使用(分数9到12)。八世
此外,有证据表明,术前干预酗酒者会有所帮助。前一个随机、对照试验定于选修结直肠手术患者中报告发现每天喝超过4杯的病人停止饮酒过程前一个月减少了术后并发症的风险高达50%。第九
很多因素能导致增加术后使用卫生保健,包括手术并发症,更复杂的程序和术前发病率,所有这些都在酗酒者更常见。研究结果纳入socio-demographic差异变量如年龄、种族、婚姻状况和残疾由于军事服务;吸烟状态;类型的外科手术;和手术的复杂性。此外,研究发现术后并发症占大部分的医疗利用率增加。有趣的是,该研究使用低风险的人作为参考点,因为之前的研究表明,不喝酒的人健康xξ和面临更大的风险,术后并发症比低风险的人,四世可能是因为不喝酒可能已经停止由于先前的并发症与饮酒有关。
这项研究包括5171名男性VA患者完成了AUDIT-C邮寄调查(2003年10月到2006年9月)和非紧急住院,在第二年进行非心脏手术。女性被排除由于低数字AUDIT-C高分数。的280名符合条件的女性,只有14个(5%)在最高分数AUDIT-C风险组。
在这项研究中获得的数据的调查医疗的经验病人(谢普)VA办公室的质量和性能,全国病人护理数据库(NPCD)和VA外科质量改进计划(VASQIP)。VASQIP成立20多年前统计学可靠性,风险调整工具来帮助美国退伍军人事务部衡量它的护理质量。项目的成功演变成现在的美国外科医生学院国家外科质量改进计划(ACS NSQIP),用于在全国数百家医院减少并发症,改善效果和降低成本。
