糟糕的口腔卫生使先天性心脏病患者面临进一步心脏损害的风险

哥本哈根，2012年3月16日:先天性心脏病患者不良的口腔卫生行为增加了他们患心内膜炎的风险。患有先天性心脏病的青少年比同龄人使用牙线、刷牙和看牙医的次数要少。但当涉及到酒精、香烟和非法药物时，他们有更健康的行为。患有单心室生理(先天性心脏病的一种)的成年人，尽管总体上有更好的健康行为，但牙齿卫生习惯也比同龄人差。

这些发现是在两项研究中提出的第十二届心血管护理春季年会于3月16日至17日在丹麦哥本哈根举行。

“先天性患者心脏病这两项研究的主管、比利时鲁汶大学(University of Leuven)护理科学教授、丹麦哥本哈根大学医院(Copenhagen University Hospital)客座教授菲利普·穆恩斯(Philip Moons)教授说。“他们仍然容易出现并发症——例如，我们知道，在先天性心脏病患者中，酗酒可以引发危及生命的心律失常，这是有益的口腔卫生有助于预防心内膜炎。“

对于第一项研究(FPN 34)，从纵向研究i-DETACH(先天性心脏病过渡期青少年信息技术设备和教育计划)中收集了429名14-19岁先天性心脏病青少年的生活方式信息。其中401人与年龄、性别相同、没有先天性心脏病的对照组进行了配对。所有参与者都完成了一份由穆恩教授的研究小组开发的问卷，该问卷测量了酒精、香烟和酒精的使用情况非法药物，牙科护理和身体活动。这些行为对于先天性心脏病患者的健康尤为重要。

根据调查问卷的结果，研究人员计算了“物质使用”(酗酒;吸烟;非法药物使用)和“牙齿卫生”(不去看牙医;不刷牙;不使用牙线)范围从0。“总体健康风险评分”(范围0)采用物质使用风险评分、口腔卫生风险评分和缺乏体育活动进行计算。3个风险评分被转换为0(无风险)到100(最大风险)的范围。对不同年龄组的得分进行了比较。

在患有先天性心脏病的青少年中，药物使用随着年龄的增长而增加(p<0.001)。与相匹配的对照组相比，患有先天性心脏病的青少年药物使用(p<0.001)和健康风险(p<0.001)得分显著降低，而牙齿卫生风险得分显著升高(p=0.04)。

结果表明，健康风险行为在具有先天性心脏病的青少年中普遍存在，随着年龄的增长，它们增加。他们还表明，通常，除牙科卫生外，患有先天性心脏病的青少年的健康行为更好。

卫生教授说：“鉴于他们从医疗保健专业人员对其生命的投入数量的投入数量，人群的患者比一般人群相比，具有更好的健康行为的事实卫生不如预期的那么好。“

对于第二次研究（FPN 158），相同的调查问卷用于从16-48岁（24岁的平均年龄24岁）的成人收集生活方式信息，其具有称为单脑室生理学的先天性心脏病。“这是一个非常复杂的先天性心脏病，我们知道这些患者对心内膜炎和心律失常的风险比先天性心脏病患者的较大人群更大，”卫生教授说。“这意味着他们的健康行为更为重要。”

一项横断面的病例对照研究在59例患者中进行，他们的年龄和性别与172名健康对照者相匹配。

在单心室生理的患者中，85%的人饮酒;26%是酗酒者;20%抽烟;12%的人在过去一年吸食大麻;20%的人在过去一年内没有去看牙医;46%的人不使用牙线;39%的人没有参加体育活动。

与健康对照组相比，单心室生理的患者整体健康行为更好。但患者锻炼较少，他们的口腔卫生习惯(主要是用牙线清洁牙齿)较差。

在统计上，患者和对照组之间唯一的显著差异是酗酒和体育活动。与对照组相比，患者酗酒的比例显著降低(24%对41%)。患者的运动量也少于对照组(61%对76%)。

穆恩斯教授说:“病情复杂的患者可能会有身体限制，所以他们较少运动的事实可能并不令人惊讶。”但是牙齿变穷背后的原因卫生习惯这两项研究中的患者需要进一步调查。”

过去，预防先天性心脏病患者内膜炎的努力，重点是在牙科手术前一小时服用抗生素。这种防止细菌从受损到心脏的受损牙龈中释放到血液中并引起感染（心内膜炎）。

但研究人员后来发现，在预防心内膜炎方面，日常口腔卫生比术前使用抗生素更重要。穆恩斯教授说:“这是美国心脏协会2007年指南中的一个变化，但不是所有的医生都转向了这个新范式。当然，如果你转换到这种模式，你也需要以一种系统的方式教育患者，但很多中心还没有这样做。”

他补充说:“系统的有组织的患者教育牙科卫生的重要性是至关重要的预防心内膜炎的患者先天性心脏病。"

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