pci术前出血风险评分预示着更大的风险和更高的费用

术前出血风险评分可以准确识别高风险、高成本的患者，并为采用避免出血策略提供机会，以改善患者预后，降低经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关的总成本。3月26日在第61届美国心脏病学会(ACC)科学会议上发表的一项回顾性研究表明。

该研究的主要作者Craig E. Strauss解释说，美国每年有超过130万例PCI手术，围手术期出血是与PCI相关的最常见的非心脏并发症，发生率为3% - 6%心脏病专家在明尼阿波利斯的阿伯特西北医院的明尼阿波利斯心脏研究所和明尼阿波利斯心脏研究所基金会的医生研究员。这些并发症已被证明会延长住院时间，增加发病率和死亡率，并增加住院总费用。

风险评分评估患者在手术前的特征，包括症状表现，病史心脏衰竭或之前的PCI，年龄和肾脏功能,”施特劳斯说。基于这些因素，医生和导管实验室团队将患者分为低风险、中风险和高风险的PCI手术相关的出血并发症。

一旦确定了病人的特征，评估他或她的风险评分只需要几分钟，Strauss说。他补充说:“此外，对患者风险的了解增加可以帮助指导手术决策。”

在本研究中，研究人员应用了pci前出血风险评分2009年1月至2011年9月，在Allina医院和诊所心血管服务线上的三家大容量医院对所有8 309名PCI患者进行了治疗。Strauss和同事计算了出血风险评分，并将病例按低风险(0-7)、中风险(8-17)和高危(18或以上)分组。

在8309名PCI患者中，15%为高危患者，48%为中度风险患者，37%为低风险患者。

高危组、中危组、低危组分别有统计学差异:

• 任何并发症(24.5% vs. 7.5% vs. 2.4%);
• 住院天数(5.2 vs 2.9 vs 1.9);
• 输血需求(12.3% vs. 3.1% vs. 0.5%);
• 总成本(22,821美元，14,500美元，11,539美元);和
• 死亡率(6.7%、1.2%、0.7%)。

Strauss说:“使用实时决策支持工具来识别哪些患者在手术前属于哪种风险类别，可以让介入心脏病专家为患者定制治疗方案，包括抗凝疗法的选择和是否使用血管闭合装置等。”他补充说，这些发现有助于不断增长的个性化、循证医学的重要性。

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