研究显示CT扫描的安全快速排除ER胸痛病人的心脏病发作
高度详细的心脏的CT扫描可以安全地和迅速排除心脏病发作的可能性在许多患者到医院急诊室胸痛,根据研究的结果,将佩雷尔曼医学院的研究人员在宾夕法尼亚大学今天在美国心脏病学会的第61届年度科学会议和同时出版的新英格兰医学杂志》上。的多中心随机试验比较冠状动脉CT血管造影术(CCTA)和传统心脏测试方法显示,胸痛患者负CT扫描可以安全地在数小时内从医院出院。研究结果可能会提供一个新的策略来缓解拥挤困扰美国的许多医院急诊室,并可能有助于减少数百万美元的医疗费用需要急救的主要原因之一。
胸痛是第二个最常见的原因在美国人去急诊室,占多达800万人次每年花费数十亿美元。只有5 - 15%的患者最终被发现患有心脏病或其他严重心脏疾病,因为从肺炎消化不良问题焦虑会导致相同类型的症状。但超过一半的胸痛患者住院观察或传统评估如心导管或压力测试。
“直到现在,我们的患者诊断的方法急性冠脉综合征在急诊室设置耗时和昂贵的。我们在过去30年试图找到一个简单的测试,会告诉病人,现在,“这不是你的心。这个试验是第一次我们已经能够完成,”资深作者贾德·霍兰德说,医学博士,临床研究部门的主任急诊医学和该研究的资深作者。
作者研究了1370例5的风险分为low-to-intermediate医疗中心心脏病,这意味着他们没有发现心脏病和没有心脏危险因素如糖尿病或高血压。他们随机患者两种武器:那些收到CCTA扫描和那些接受常规护理策略排除严重堵塞的动脉供应。的640名患者CCTA是负数,揭示临床上重要的冠状动脉堵塞,没有在30天内死亡或心脏病发作。调查人员还发现,患者CCTA手臂两倍可能排放直接从急诊室家园(50%)比那些接受传统治疗(23%)。患者CCTA手臂也花更少的时间在医院(平均18小时),相比传统护理组(25小时)。那些负面的测试有一个更大的长度差异住院(12和25小时)。此外,CCTA被证明是更有效地识别冠心病患者相比,压力测试(9%的患者有积极的测试和3.5%)。
“CT扫描长期以来一直用于紧急部门学习其他症状如腹痛的原因和气短。可用在许多医院在时钟,所以现在我们可以马上回答关于胸痛的重要问题和更快地把病人送回家,”主要作者哈罗德Litt说,医学博士,博士,首席心血管成像的放射学。“这次测试可以让我们得到一个很好的观察冠状动脉以一种非侵入性的方式,和大多数人没有动脉变窄,这是一个很好的选择心导管检查。"
CCTA生成三维图像的心脏和血管周围。进行的测试,就像一个标准的CT扫描,耗资约1500美元,让病人有负面扫描在数小时内从医院出院,而那些住院的成本压力测试和监视通常为每个病人总数超过4000美元。
