解决方案不能减少心脏病的发展进展速度后胸痛

病人经历胸痛等症状接受从护理人员静脉glucose-insulin-potassium组成的解决方案(GIK)没有减少的速度发展为心脏病和30天没有改善生存,尽管GIK降低率的复合心脏骤停或住院死亡的结果,根据一项研究中出现《美国医学会杂志》。这项研究被发表早期在线配合其演示在美国心脏病学会的年度科学会议。

实验室研究表明,心肌缺血的设置,直接静脉GIK减少ischemia-related心律失常和心肌损伤。”的潜在好处GIK及时性管理被认为是相关心肌缺血发作后,特别是对预防心脏骤停,风险最高的第一个小时急性冠脉综合征[ACS;如心脏病或不稳定性心绞痛)/急性心肌梗塞[AMI;心脏病)。迄今为止,GIK可能已经错过了机会的临床试验来检测这种效果,因为登记和治疗等待医院诊断为心肌梗死,最常见的st段抬高心肌梗死[STEMI;一个特定的模式进行心电图心脏病发作后,数小时后缺血性症状出现和初始冠状动脉闭塞(堵塞)。实现早期治疗相关的潜在好处,GIK理想情况下应在ACS的心脏按压设置而不是等待诊断心肌梗死或STEMI在医院,”根据这篇文章的背景信息。

哈利p . Selker,医学博士,M.S.P.H.塔夫茨医学中心和塔夫茨大学医学院,波士顿,和他的同事们进行了直接的心肌代谢增强在最初的评估和治疗急诊(直接)试验,检测心脏的影响紧急医疗服务(EMS) GIK在第一小时的疑似ACS管理发展为心脏病和其他结果包括心脏骤停,死亡,心力衰竭(HF)。的随机、安慰剂对照试验是在美国13个城市(36 EMS机构),从2006年12月到2011年7月,在医护人员的协助下心电图仪(ECG)的决策支持,随机911(871注册)高概率的ACS患者。参与者被疑似ACS和MI患者的典型:平均年龄是63.6岁,71%是男性,86%的主诉胸部疼痛。他们被随机分配一个值(中点)缺血后90分钟症状出现。患者接受静脉注射GIK解决方案(n = 411)或identical-appearing 5%葡萄糖安慰剂(n = 460)由医护人员在心脏按压设置和持续了12个小时。

研究人员发现,主要终点的过程心脏病之间没有统计上的显著差异,病人GIK组(48.7%)与服用安慰剂的那一组(52.6%)。对主要次要终点,与安慰剂与GIK 30天死亡率为4.4%比6.1%;心脏骤停的复合终点或与GIK住院死亡率发生在4.4%比8.7%和安慰剂。

在患者心电图st段抬高的初始外医院(194年163人收到GIK和接受安慰剂),发展为心肌梗死发生在85.3%的GIK组与安慰剂组的88.7%。与安慰剂与GIK术后死亡率为4.9%比7.7%;综合的心脏骤停或与GIK住院死亡率发生在6.1%比14.4%和安慰剂。

研究人员还发现,对于那些在第一个小时治疗,没有区别GIK和安慰剂组在心肌梗死的进展,尽管发生的复合心脏骤停或住院死亡率低GIK组和安慰剂组。

作者认为可能的原因这个试验中提出一些结果的潜在利益的st段抬高患者是直接试验的参与者更早治疗。

“还需要进一步的研究来评估心脏按压使用GIK治疗ACS患者。”

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