有心理健康诊断的退伍军人更有可能接受处方阿片类药物止痛

伊拉克和阿富汗战争老兵与心理健康诊断，特别是暴风肠后胁迫障碍，更有可能接受与疼痛相关的病症的处方阿片类药物，具有更高风险的阿片类药物使用模式，并增加与阿片类药物的不良临床结果，而不是没有精神的退伍军人使用根据3月7日问题的一项研究，健康诊断《美国医学会杂志》。

更多地接触战斗，加上战场医疗和防护装备的改进，导致了大量退伍军人在伊拉克和阿富汗幸存下来造成的伤害，这将在现有战争中致命。退伍军人正在与共存心理和身体健康问题返回家园，并且突发性应激障碍（PTSD）是最普遍的心理健康障碍。“全国范围内，阿片类药物镇痛药的处方自1994年以来几乎翻了一番，因为对治疗疼痛的重要性进行了更大的认识。同时，处方阿片类药物滥用和过量的速率急剧增加，处方阿片类药物现在是一个主要的原因在美国死亡。伊拉克和阿富汗具有痛苦和可行的药物的退伍军人可能特别高的处方阿片类药物滥用风险滥用，鉴于有接触者的退休人员中的物质使用障碍的高共同发生，“根据背景信息文章。

旧金山退伍军人事务医疗中心的医学博士、公共卫生学硕士Karen H. Seal和他的同事在141,029名伊拉克和阿富汗退伍军人的全国样本中调查了精神健康障碍和阿片类药物处方使用模式、相关风险和不良临床结果(如事故和过量)之间的联系。研究对象包括退伍军人事务部(VA)一年内至少接受过一次非癌症相关疼痛诊断的退伍军人。卫生保健系统从2005年10月到2010年12月。

在研究中被诊断患有疼痛的退伍军人(141,029人)中，15676人(11.1%)连续20天或以上服用阿片类药物。与6.5%没有精神健康诊断的退伍军人相比，17.8%患有PTSD的退伍军人和11.7%患有精神健康诊断但未患PTSD的退伍军人接受阿片类药物治疗的可能性明显更高。“同样,在整个人口291205退伍军人和没有痛苦诊断,12.3%与创伤后应激障碍,7.3%有心理健康诊断排除PTSD是独立更容易接受阿片类药物比2.7%的退伍军人没有心理健康诊断接受阿片类药物的痛苦,”作者写道。进一步的分析证实，所有患有创伤后应激障碍的退伍军人亚组接受处方阿片类药物的可能性明显高于那些没有精神健康诊断的退伍军人。

研究人员还发现，患有其他特定心理健康障碍的退伍军人——抑郁、焦虑、酒精使用障碍、药物使用障碍和创伤性脑损伤——比没有心理健康诊断的退伍军人更有可能接受阿片类药物治疗。值得注意的是，有药物使用障碍和并发创伤后应激障碍的退伍军人比没有精神健康障碍的退伍军人更有可能被处方阿片类药物(33.5% vs. 6.5%)。

和退伍军人相比心理健康诊断,那些创伤后应激障碍患者处方阿片类药物更容易排位最高的(5组)剂量(22.7%比15.9%),同时获得超过1类型的阿片类药物(19.8%比10.7%),,获得早期阿片类药(33.8%比20.4%)。

关于不利的风险临床结果在美国，接受处方阿片类药物(vs.不接受)的所有退伍军人的风险均增加(9.5% vs. 4.1%)，这在患有创伤后应激障碍的退伍军人中最为明显。

“这些调查结果支持进一步努力，改善合并疼痛和应激病患者的患者，因为自我用药的风险增加和在退伍军人身上的物质滥用创伤后应激障碍作者写道，这可能导致人际关系和职业运作进一步下降。

“返回战斗退伍军人在大量的初级保健中呈初级保健，并寻求救济物理和心理疼痛。在开关阿片类药物以缓解他们的痛苦时应采取额外的护理。这些患者可能从包括基于证据的痛苦护理的生物学或痛苦的生物学结构模型中受益疗法和非磷镇痛药。靶向综合治疗精神健康障碍患者和疼痛同时对这两个问题都是有效的，并可能减少造成的危害阿片样物质治疗。”

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