Botox注射液仅与慢性偏头痛和每日头痛的急性效益相关

尽管A型肉毒杆菌毒素(“肉毒杆菌毒素”)注射已被美国食品和药物管理局批准用于慢性偏头痛的预防性治疗，但对以往研究的回顾和分析发现，对于慢性偏头痛和慢性每日头痛患者，尽管在预防发作性偏头痛或慢性紧张性头痛方面，注射肉毒杆菌并不比安慰剂有更大的益处，根据4月25日出版的一篇文章《美国医学会杂志》。

“偏头痛和紧张性头痛很常见。尽管高达42%的成年人在他们的生活中有过紧张型头痛的经历，但大多数人并不寻求医疗建议。偏头痛不太常见，全球患病率在8%到18%之间，但与更大的残疾有关。偏头痛每年仅在美国就造成10亿美元的医疗费用和160亿美元的生产力损失，”文章的背景资料显示。肉毒杆菌毒素注射最初是作为头痛治疗被提出的，当时观察到慢性头痛患者接受美容肉毒杆菌注射后，头痛得到了改善，这促使了几个案例系列表明获益。然而,医学文献肉毒杆菌治疗头痛的效果好坏参半。

密尔沃基市威斯康辛医学院的Jeffrey L. Jackson医学博士和公共卫生学硕士及其同事进行了一项综述和荟萃分析，以评估肉毒杆菌的相关性毒素有减少头痛频率时使用预防治疗偏头痛，紧张性头痛，或慢性每日头痛的成年人。在这项研究中，头痛被分为偶发性(每月头痛少于15次)或慢性(每月头痛15次或以上)偏头痛和偶发性或慢性每日头痛或紧张性头痛。研究人员确定了27个随机安慰剂对照试验，其中包括5313个研究参与者与其他符合研究纳入标准的药物进行4项随机比较。

对数据的汇总分析表明，A型肉毒杆菌毒素与慢性每日头痛患者(1115例，每月-2.06例)和慢性每日头痛患者(每月-2.06例)每月较少的头痛相关慢性偏头痛头痛(1508例，每月-2.30例)。A型肉毒毒素的使用与发作性偏头痛(1838例，每月0.05次头痛)或慢性紧张性头痛(675例，每月-1.43次头痛)数量的减少之间没有显著相关性。

与安慰剂相比，A型肉毒杆菌毒素与更频繁的上眼睑下垂(上眼睑下垂)、皮肤紧绷、感觉异常(刺痛感)、颈部僵硬、肌肉无力和颈部疼痛有关。

在4个比较肉毒毒素A与其他治疗方式的试验中，与预防慢性偏头痛的托吡酯(每月1.4次头痛)或阿米替林(每月2.1次头痛)相比，肉毒毒素A与头痛频率的减少没有相关性。一项针对慢性和发作性偏头痛患者(每月0.84次)或发作性偏头痛患者(每月0.3次)的研究显示，与丙戊酸相比，肉毒毒素A与头痛频率的降低无关。在一项对患有慢性紧张性头痛(每月-2.5次头痛)的患者进行的单次试验中，A型肉毒杆菌毒素比甲基泼尼松龙更能减少平均头痛的严重程度，”作者写道。

“我们的分析表明，A型肉毒杆菌毒素可能与慢性偏头痛和慢性每日头痛频率的改善有关，但与发作性偏头痛、慢性紧张性头痛或发作性紧张性头痛频率的改善无关。然而，A型肉毒杆菌毒素与临床获益的相关性很小。慢性偏头痛患者每月头痛次数从19.5次减少到17.2次，慢性偏头痛患者每月头痛次数从17.5次减少到15.4次头痛。"

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