机器人辅助前列腺癌手术的并发症更少，效果更好

根据亨利福特医院发表在最新一期医学杂志上的一项新研究，在美国，机器人辅助手术在治疗前列腺癌方面比激进的“开放”手术更常见，也更成功欧洲泌尿学．

由亨利福特医院Vattikuti泌尿学研究所(VUI)的科学家领导的这项研究，是首次在全国人口样本中比较机器人辅助根治术的结果前列腺切除术(RARP)的标准手术程序，开放根治性前列腺切除术(ORP)。

研究人员在美国20%的代表性样本中发现:

• 2008年10月至2009年12月期间，有19278名患者在647家医疗机构接受了RARP或ORP。
• 其中11889人接受了RARP, 7389人接受了ORP。
• 城市地区的教学机构实施了更多的快速恢复方案，在大批量医院实施的快速恢复方案比例更高。
• RARP患者比ORP患者更不可能需要a输血更不可能长时间住院，也不太可能在手术中或术后出现并发症，包括心脏、呼吸系统和血管问题．

ORP包括用一个长切口打开下腹，切除整个患病的前列腺和一些周围组织，希望能防止癌症扩散到身体的其他部位。

一个类似的程序，称为RARP，是通过微创腹腔镜手术的微小切口完成的。亨利·福特医院率先使用机器人来辅助外科医生进行这一精细的手术，这项新研究证实了亨利·福特早期的发现，即RARP是目前美国治疗局限性前列腺癌最常见的技术。

前列腺癌是最常见的“实体器官”恶性肿瘤，也是导致前列腺癌的第二大原因癌症死亡在美国男性中。根治性前列腺切除术成为标准的治疗方法，因为该手术导致了更高的存活率而不是“警惕的等待”。

但是在过去的10年里，“我们已经看到了一个显著的趋势，使用微创的RP方法来治疗前列腺癌，特别是在美国，”VUI的研究员、该研究的主要作者Quoc-Dien Trinh医学博士说。

“虽然这种进化一直存在争议，但很少有比较研究。其中大多数调查只针对单个机构或单个外科医生，证据质量很差。”

最重要的是，这项新研究发现，RARP在几乎所有研究结果中都有“卓越”的结果，包括必要的输血量、术中和术后并发症以及住院时间。

根据亨利福特Vattikuti泌尿学研究所主任、医学博士Mani Menon的说法，在亨利福特，在前列腺癌的机器人手术上做了很多最初的工作，98%的病人在手术后24小时内回家，主要并发症不到2%。

在选择研究对象时，研究人员依赖于美国卫生与公众服务部下属的医疗保健研究和质量机构维护的全国住院患者样本(NIS)。

在2011年2月发表在《欧洲泌尿学》上的另一项开创性研究中，Henry Ford泌尿科医生和流行病学家确定，从长期来看，RARP是安全的，并发症发生率低于10%。此前，亨利·福特(Henry Ford)的另一项研究发现，在机器人辅助手术切除前列腺癌的患者中，近87%的患者在5年后没有复发。

2011年9月，亨利·福特领导的另一项国际研究发现前列腺癌接受手术的病人根治性前列腺切除术在教学医院比在非学术医疗机构取得更好的效果。

这篇新研究论文的作者指出，虽然他们的研究没有检查患者获得机器人手术的机会的差异，但他们确实发现了RARP和ORP患者之间的显著差异:

• 更多的是白人。
• 他们有更少的额外疾病或紊乱。
• 他们更有可能在城市学术中心接受手术。

Trinh医生说:“这是很重要的，不仅因为学术中心的手术结果更好，而且其他最近的数据显示，没有私人保险的病人——那些由医疗保险或医疗补助覆盖的人，或自费的人——在治疗期间和治疗后更有可能出现并发症。手术她需要在医院里呆更长时间。”