糖尿病组织发布了新的血糖指南
2型糖尿病是一种复杂的代谢紊乱，治疗这种疾病通常需要个性化的、多管齐下的方法，周四发布的治疗高血糖水平的新专家指南说。
这些建议是美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会共同努力的结果。
“我们在管理方面取得了很大进步2型糖尿病美国糖尿病协会(American Diabetes Association)医学和科学主席薇薇安·冯塞卡(Vivian Fonseca)博士说。“新的指南更加以病人为中心。信息是选择一个合适的[血糖基于患者当前的健康状况、动机水平、资源和并发症。”
他指出:“控制好2型糖尿病并控制好血糖是很有可能的。”“患者与医生讨论他们的(血糖)目标应该是什么，以及达到这个目标的最佳治疗方法是什么，这很重要。”
新的指导方针计划在6月号出版糖尿病护理，但已提前于4月19日在网上发布。
Fonseca说，新的指南是必要的，因为2型糖尿病的管理变得越来越复杂;治疗这种疾病的药物种类越来越多，新的研究报告不断发布，强调当前治疗方法的好处和风险。
新指南最大的变化是强调了以患者为中心的治疗方法。例如，年轻、健康、有动力管理2型糖尿病的人的血糖目标将低于有其他健康问题的老年人。
血糖目标通常以糖化血红蛋白水平(HbA1C)来表达。糖化血红蛋白(HbA1C)，通常简称为A1C，是一种长期指标血糖控制。它估计了过去两到三个月的平均血糖水平。糖化血红蛋白以百分比表示，一般来说，2型糖尿病患者的目标是将糖化血红蛋白水平降低到7%以下。据英国《每日邮报》报道，没有糖尿病的人的血糖水平一般低于5.6%美国糖尿病协会。
过去，大多数2型糖尿病患者的目标是低于7%。但是，新的指南指出，更严格的目标，如将糖化血红蛋白保持在6%到6.5%，可能适合那些预期寿命长、没有心脏病史和没有经历过明显低血糖水平(低血糖)的人。低血糖水平可能是许多糖尿病治疗的潜在危险的副作用。
新的指南建议，65岁或70岁以上的人的血糖目标应该更低(糖化血红蛋白在7.5%到8%之间)，因为他们更容易发生低血糖并发症，也更容易发生服用多种药物产生的副作用。
在新的指南中，生活方式的改变仍然是任何2型糖尿病管理计划的重要组成部分。建议减掉5%到10%的体重，每周至少进行两个半小时的适度锻炼。
二甲双胍也被推荐作为2型糖尿病患者的一线治疗药物。二甲双胍的工作原理是使身体更容易接受激素胰岛素。根据该指南，一旦有人被诊断为2型糖尿病，就应该立即开始二甲双胍治疗，除非他们的糖化血红蛋白水平接近正常，并且有强烈的意愿改变生活方式。在这种情况下，医生可能会选择在3到6个月内随访患者，看看生活方式的改变是否有效。如果没有，应该使用二甲双胍。
该指南还建议在二甲双胍治疗中加入另一种药物血糖水平单独服用二甲双胍三个月后病情仍未得到控制。同样，这是一个需要考虑和咨询患者的领域。每一个额外的治疗方案都有其自身的风险和好处。和你的医生谈谈哪种可能适合你。
“新的指南采取了以患者为中心的观点:治疗患者而不是血糖。药物的类型应该根据患者的病理生理学来定制，”纽约市Montefiore医疗中心临床糖尿病中心主任Joel Zonszein博士解释说。
“我觉得我们需要在更早的时候进行联合治疗，但问题是我们没有联合治疗的研究数据，我们需要研究来知道什么是最好的联合治疗。但是，我相信在疾病早期采取积极措施来预防并发症是很重要的。”
而且，他补充说，尽管目前的指南只涵盖治疗高血糖同样重要的是，要记住控制2型糖尿病患者的胆固醇和高血压糖尿病。
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