给予预防性药物对HIV高危男性将成本效益,研究显示

一种药片帮助预防艾滋病毒感染可以显著减少艾滋病的传播,但只会让经济意义如果用于选择、高危人群,斯坦福大学的研究人员在一项新的研究得出结论。

研究人员观察了成本效益的组合药物tenofovir-emtricitabine,发现在2010年具有里程碑意义的试验个体感染艾滋病毒的风险降低44%每天服用。患者特别忠诚的药物减少他们的风险更大程度上——73%。

结果产生如此多的利益,斯坦福大学的研究人员决定是否开避孕药是具有日常在庞大的人口,预防技术称为暴露前预防或准备。他们创造了一个经济模型专注于男人和其他男人发生性关系,或者男男同性恋者,因为他们占超过一半的美国每年约有56000新感染者,根据疾病控制和预防中心。

“推广准备所有与男性发生性关系的男性可能非常昂贵,”杰西Juusola说,博士生在管理科学与工程学院的工程和这项研究的第一作者。“采用了与男性发生性关系的男性感染艾滋病毒的风险高,然而,是一个良好的投资价值,不会打破银行。”

例如,使用避孕药一般MSM人群超过20年将花费4950亿美元,而850亿美元当针对那些风险特别高时,研究人员发现。这项研究将发表在4月17日出版的内科医学年鉴。

资深作者伊兰Bendavid博士在医学院的医学助理教授,说离开先前的一项研究结果,发现准备与其他相比并不具有成本效益的普遍接受预防项目。斯坦福大学的新研究在一些重要的方面有所不同,考虑到传播率的下降随着时间的推移,随着越来越多的个人服用避孕药。斯坦福团队还以为人会停止准备20年后,不是停留在生命的药物,先前的研究假设。

避孕药组合,营销在品牌特鲁瓦达Truvada的下,被广泛用于治疗艾滋病毒感染。但直到一个具有里程碑意义的试验,发表在《新英格兰医学杂志》2010年11月,个人和他们的医生才开始认真考虑使用药物作为预防治疗。位于加州福斯特城药品制造商吉里德科技公司,提起补充新药应用市场出于预防目的。

CDC发布临时指导药物的使用在2011年1月,这表明如果从业人员规定作为一项预防措施,他们定期监控病人的副作用,建议他们关于依从性,使用避孕套和其他方法来降低感染的风险。

在发展他们的模型中,斯坦福大学研究人员考虑药物的成本——大约26美元一天,或者一年近10000美元,以及就诊费用,定期监测肾功能受到药物的影响,和定期检测艾滋病毒和性传播疾病。

“我们讨论的是给未受感染的人一种有毒性的药物,所以关键是让他们定期监测,“Bendavid说,也是斯坦福大学卫生政策的附属,Freeman Spogli国际研究的一部分。

没有准备,研究人员计算出会有超过490000新感染在MSM人群中在美国在未来20年。如果只有20%的这些男人每天吃了药,会有近63000人感染更少。

然而,成本巨大。使用药物的男男同性恋者20%的人口将会花费980亿美元,20多年;如果每个人都在这一组准备20年来,成本将是一个惊人的4950亿美元。

考虑到这些数据,研究人员观察了给预科的选择只有高危男性——那些有5个或5个以上的性伴侣。如果只有20%的这些高危个体药物,就能防止41000新感染超过20年,耗资约166亿美元。

每质量调整生命年获得不到50000美元(一种衡量人们生活多久和他们的生活质量),这一战略是相对较好的值,根据Juusola。

“然而,尽管它提供良好的价值,它仍然是非常昂贵的,”她说。”在当前的医疗环境下,准备的成本可能会超出承受范围,特别是考虑到其他竞争的优先事项艾滋病毒资源,如为感染者提供治疗。”

她说,可以极大地降低成本如果发现避孕药间歇性使用时是有效的,而不是每天。目前的实验研究较少使用时药物的有效性。

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