研究检查手术后小肠梗阻的危险因素

根据4月份发表在《美国医学杂志》上的一项研究，手术技术是与小肠梗阻(SBO)相关的一个因素，与腹腔镜手术相比，开放式手术似乎与SBO的风险增加有关外科档案。

SBO是紧急入院的常见原因，SBO的主要原因是腹膜内粘连，可由腹膜外伤发展，如先前腹部手术作者在他们的研究背景中写道。

“腹腔镜手术被认为与较少的手术创伤相关，这意味着粘连的减少，”作者在背景中评论道。他们还注意到文献中关于临床效果的报道腹腔镜检查粘连相关的发病率尚未令人信服。

瑞典哥德堡奥斯特拉Sahlgrenska大学医院的Eva Angenete医学博士及其同事进行了一项基于人群的登记研究，其中包括2002年1月至2004年12月期间使用瑞典国家健康和福利委员会持有的住院病人登记。研究共纳入108,141例患者，检查了腹部手术后SBO的发生率盆腔手术几种常见的外科和妇科疾病，以确定SBO的可能危险因素。其中包括胆囊切除术(胆囊切除)、子宫切除(子宫切除)、阑尾切除(阑尾切除)以及包括胃分流术在内的减肥手术。随访至患者死亡或首次手术后5年。

研究结果表明，SBO的发生率根据手术类型的不同，从0.4%到13.9%不等。

“这项研究表明，除了年龄、既往腹部手术和共病等重要因素外，手术技术是与SBO相关的最重要因素。与腹腔镜手术相比，开放式手术似乎将SBO的风险增加了至少四倍，”作者总结道。

波士顿哈佛医学院布里格姆妇女医院的Luke M. Funk医学博士和Stanley W. Ashley医学博士在一篇受邀评论中写道:“这一发现增加了大量文献，表明腹腔镜可以降低粘连相关再入院的发生率，对手术护理的质量和成本都有重要意义。”

作者指出:“对于那些在开腹手术后10年内有三分之一的机会再次入院治疗粘连相关疾病的患者来说，它提供了改善生活质量和降低发病率的机会。”

他们总结道:“对于外科医生来说，这突出了微创手术的另一个潜在好处，并挑战我们在可行的情况下继续提供微创手术。”对于支付者和卫生保健政策领导人来说，它表明如果能够实现大幅度的成本节约开放手术改为腹腔镜检查手术更频繁。”