肾癌患者在不切除整个肾脏的情况下恢复更好

根据密歇根大学综合癌症中心研究人员的一项新研究，只切除肿瘤的肾癌患者比全肾切除的患者生存率更高。

平均五年之后，接受了所谓的部分切除(只切除肿瘤和一小部分健康组织)的患者中有25%死亡，而接受了部分切除的患者中有42%死亡根除性肾脏切除手术研究发现，整个肾脏都被切除的病人已经死亡。结果发表在4月18日美国医学协会杂志．

“对于肾部分切除术的候选者来说，这应该是首选的治疗方案。我们发现，更年轻或已有疾病的患者从部分肾切除术中获益最多，”主要研究作者、密歇根大学医学院泌尿科住院医师洪瑞·谭医学博士说。

研究人员调查了7138人医疗保险受益人早期肾癌在治疗后长达8年。无论接受哪种手术，患者死于肾癌的可能性都是一样的，这表明每种手术治愈癌症的可能性都是一样的。在死于各种原因的患者数量中发现了生存差异。

研究表明，如果只有7名患者选择部分切除而不是根治性切除，就可以多挽救1条生命。

早期肾癌最近变得越来越普遍。这通常是在病人接受x光或CT扫描时偶然发现的。

“随着越来越多的人被确诊患有这些小的早期癌症，人们对了解如何最好地治疗这些患者有了更多的兴趣，”密歇根大学医学院泌尿学助理教授、卫生保健政策与创新研究所成员、医学博士、公共卫生硕士、高级研究作者大卫·c·米勒说。

但问题是，部分切除是否比根治性切除更可取，因为部分切除在技术上更具挑战性，而且可能伴有更多的短期并发症。摘除肾脏会增加患慢性肾脏疾病的风险，而慢性肾脏疾病与脂质紊乱、心血管疾病和肾功能衰竭有关。

这场争论与乳腺癌手术类似，研究发现肿瘤切除术加放疗与乳房切除术相当。虽然这种选择往往归结为一种表面上的权衡，但与肾癌的权衡是，与长期避免慢性肾脏疾病相比，部分肾切除术短期并发症的潜在风险更高。

“这项研究并不是建议每一个早期患者肾癌应该做肾部分切除。它支持了我们需要扩大部分肾切除术的使用，并使其成为首选的治疗选择病人尽可能多地治疗小肿瘤，以优化长期生存，”米勒说。

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