2012年4月27日

正常体重的女性更容易生出生长缓慢的婴儿;在肥胖孕妇中不常见

怀孕期间的肥胖会使女性面临多种挑战的风险更高。但是，根据本月早些时候在美国超声医学研究所年会上公布的一项新研究，胎儿生长受限，或婴儿在母亲子宫内生长不良，并不是其中之一。事实上，来自罗彻斯特大学医学中心的研究作者发现，与非肥胖女性相比，肥胖女性胎儿生长受限的发生率较低。

由资深研究作者和高危妊娠医学专家劳拉蕾·索恩伯格进行了这项研究，因为大量数据表明肥胖女性患乳腺癌的风险更大胎儿死亡或死胎。不幸的是，在大多数情况下，医生都不知道原因。索恩伯格的团队想要确定是否胎儿生长受限这会增加死产的可能性，这可能是一个原因。她说，肥胖妇女可能无法诊断出生长受限，因为很难准确测量母亲的腹部大小，而腹部大小是用来衡量婴儿生长或缺乏生长的工具。

“我们想知道死胎风险的增加是否可能是由于高水平的未诊断的生长限制——如果医生不知道婴儿太小，那么他们就不知道母亲和婴儿需要额外的监测，这对防止胎儿死亡至关重要，”Thornburg说，她是医学中心妇产科的助理教授，主要研究怀孕期间的肥胖。

包括主要研究作者和母胎医学研究员Dzhamala Gilmandyar博士在内的研究小组发现，肥胖和糖尿病女性的生长限制明显较低;患有先兆子痫或妊娠高血压的妇女和吸烟者的死亡率更高——这一发现与过去的研究一致。在发育受限的婴儿中，他们确定了有多少母亲在出生前得到了准确的诊断，发现肥胖女性和非肥胖女性的诊断率是一样的，这表明误诊并不是肥胖孕妇的主要问题。

Thornburg指出:“我们的研究结果推翻了未确诊的生长限制是肥胖妇女胎儿死亡率上升背后的观点。”许多肥胖女性还患有糖尿病，这可能会影响胎儿死亡的风险，但需要更多的研究来了解情况是否如此。

虽然死产通常被定义为妊娠20周后死亡，但在一般人群中并不常见——根据美国疾病控制和预防中心的数据，在美国每1000名新生儿中约有6名死产——但在特定人群中更常见，包括肥胖女性、非洲裔美国人和青少年。

虽然肥胖妇女死产的原因仍然难以捉摸，但Thornburg说:“我们知道的一件事是，我们不再只是在处理怀孕期间的肥胖问题。我们看到极端肥胖的人数确实在增加，这可能代表着一种完全不同的疾病，所以我们需要将中度肥胖与严重的病态肥胖进行比较。”

索恩伯格和吉尔曼迪亚审查了2000年至2010年间在医疗中心分娩的16,000多名妇女的分娩记录数据。肥胖被定义为怀孕前身体质量指数或BMI大于等于30，生长受限被定义为低于胎龄预期出生体重的十分之一。在考虑了糖尿病、高血压和吸烟的影响后，生长受限的比例仍然较低肥胖女性(8.5%)，而非肥胖女性(近10%)。