手术削减成本,提高结果儿童阑尾炎穿孔

儿科医生可以降低医疗成本,如果他们删除一个年轻的病人尽早阑尾穿孔,根据新的研究结果发表在4月的美国外科医生杂志》上。

急性阑尾炎,先于阑尾穿孔,10到19岁的年轻人居多。然而,情况更有可能进展到一个穿孔在4岁以上的儿童,根据先前的研究发现。1It is estimated that approximately 77,000 children are hospitalized for appendicitis and similar conditions each year, and one-third of them will have a perforation before having an阑尾切除术,操作删除appendix.1执行的

该研究的作者发现医院收费为儿童阑尾穿孔后24小时内删除诊断约10000美元低于儿童手术费用六到八周后,首次接受治疗后腹部感染和污染从阑尾穿孔。此外,患者早期治疗的医院成本约5000美元低于那些接受阑尾切除术在稍后的时间。降低成本的一个主要原因是,早期阑尾切除术患者为好临床结果和更少的不良事件。

虽然治疗方法都是常见的,“我们推测,早期手术会更好。试验中,每个人都得到相同的治疗——他们得到附录。它只是一个不同的操作发生时,“马丁·l·布莱克解释说,医学博士,流式细胞仪,研究作者的外科和儿科副教授和范德比尔特大学医学院的纳什维尔,田纳西州。ob体育开户网址“最初,我们说,即使临床结果是一样的,我们需要知道成本是不同的。”

2006年10月至2009年8月,131年布莱博士和其他外科医生随机LeBonheur儿童医院小儿阑尾炎患者,孟菲斯,田纳西州。分成两组:一组被分配到接受早期手术后穿孔的诊断阑尾炎,而另一个将会接受手术后8周诊断。五个参与外科医生根据病人的随机化进行了阑尾切除术组。每个参与孩子的资源使用和成本数据,包括劳动力成本、物资、设施服务和病人支持服务(如:营养、社会工作和家庭支持)被收集和分析。分析还包括管理和间接成本,如医疗记录管理、信息技术、招生和计费过程。

病人后来阑尾切除术(间隔阑尾切除术)收到更多的医疗干预比那些早期的阑尾切除术。后来阑尾切除术的病人呆在医院两天时间,和87%收到中央静脉导管,相比之下,只有44%的患者早期手术。所有病人的导管,43%的后阑尾切除术患者出院,相比之下,只有9%的早期阑尾切除术的病人。

布莱克博士说成本上升的最大贡献者延迟手术的可能性的增加延迟阑尾切除术患者有不良事件,如腹腔脓肿或肠阻塞。这些不良事件,导致再次入院急诊和计划外增加了一倍以上的医院费用和成本。作者发现,30%的早期阑尾切除术患者不良事件,相比之下,55%的人在以后的操作。

这些新的研究结果建立在结果相同的患者人群,是去年发表的:早期阑尾切除术也减少了病人的康复时间近六天。此外,大约23%的患者将有appen-dectomy后结果比预期早手术,因为他们的条件未能充分改善或未能解决。2

布莱克博士认为更大,multihospital研究之前需要外科医生和第三方支付者应该得出这样的结论:比早些时候间隔阑尾切除术。“这就是外科医生进来,作出正确的选择,”他解释道。目前,外科医生可以自由选择执行一个阑尾切除术后早期诊断、或保守治疗,旨在解决后炎症过程和做阑尾切除术的星期后,但是该研究的作者说,他们的发现可以帮助指导的决定超出个人偏好。

“外科医生决定基于他们的培训或他们被用来做什么。也许一个外科医生来自一个地方,他们只做间隔(后)的阑尾切除手术,但另一个外科医生只做早期的阑尾切除手术。护理病人的具体手术计划得到可以在某种程度上,取决于哪一天他们出现,”布莱克博士说。“目前,我们被刺激比较可用手术治疗结果和各种监管机构的成本。当我们走向实践循证医学和外科手术,这是我们的责任病人研究可用的治疗方法我们可以告诉家人哪个方法更临床声音和成本效益,”他总结说。