一级亲属患癌前息肉的结肠癌风险尚不清楚

一项新的系统性研究综述显示，目前针对一级亲属患癌前结肠息肉患者的结直肠癌筛查指南是基于设计不当或过于局限的研究而制定的。这篇综述的作者呼吁进行新的研究来衡量风险，并确定改变风险的因素。

Regenstrief研究所研究员Thomas F. Imperiale医学博士说:“我们发现，大多数被引证为结肠癌风险的研究，当第一级亲属——父母、兄弟姐妹或孩子——有癌前息肉时，实际上并没有解决这个问题。”他是印第安纳大学医学院的医学教授，也是印第安纳波利斯Richard Roudebush VA医疗中心实施循证实践卓越中心的研究科学家。他是胃肠病学家和临床流行病学家。”筛选是非常重要的，需要适当设计的研究来将科学置于临床之后吗筛选建议。"

目前针对一级亲属患有癌前息肉的患者的指导方针包括美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的指导方针(该工作组没有提出具体的筛查建议)和美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的指导方针美国癌症协会美国胃肠病学学院(American College of Gastroenterology)建议，从40岁开始，或比家族最早确诊病例(以先出者为准)年轻10岁开始，如果一级亲属在60岁之前被诊断出癌前病变，则每5年要做一次结肠镜检查。

有家族病史的人患大肠癌的风险腺瘤息肉刊登在5月15日的《纽约时报》上内科医学年鉴。系统的检讨得到了国家癌症研究所。北卡罗莱纳大学的医学博士David F. Ransohoff与Imperiale博士共同撰写了这篇论文。

“这是了解你的家庭健康史的另一个重要原因，”Imperiale博士说。“在有更好的证据之前，我们建议与你的初级保健医生讨论，并根据最年轻的患有癌前息肉的一级亲属的年龄，以及癌前息肉是否被归类为晚期，来决定是否和如何进行筛查。”

根据Imperiale博士的说法，在接受结肠镜检查的美国人中，有三分之一到一半的人被发现有一个或多个癌前息肉，因此，有一个一级亲属患有癌前息肉是非常常见的。然而，这些增长中只有5%到10%是提前的。

在新的、严格的研究为筛查指南提供依据之前，Imperiale博士建议，如果第一级亲属小于60岁，且发现息肉时已是晚期，应进行初次结肠镜检查。如果一个一级亲属在发现晚期息肉时已经60岁或60岁以上，或者任何发现非晚期息肉时的年龄，他建议将该家庭成员作为平均风险进行筛查。平均风险的选择包括每年进行一次高敏感性的粪便血液检测或每10年进行一次结肠镜检查。

“高流行率癌前息肉这强调了需要新的、精心设计的研究来更好地了解有一个一级亲属有癌前病变的风险——区分那些是晚期(更严重)和那些不是晚期，”Imperiale博士说，他是国际大学梅尔文和布伦西蒙癌症中心的成员，也是国际大学健康协会的医生。“如果每个有癌前病变的一级亲属的人都被积极筛查，医疗保健系统将不堪重负，而且可能净负担将超过筛查的好处。”我们需要基于更好的证据做出决定。”

NCI估计，2012年将有51690名男性和女性死于结肠癌和直肠癌。

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