供体主动脉移植改善了部分喉切除术后的重建

马萨诸塞州总医院(MGH)的外科医生开发了一种新技术，用于晚期癌症手术后重建喉。在5月耳鼻喉科学年鉴他们描述了这种方法是如何使患者避免永久性气管切开术，并保持声音和吞咽功能，而不需要免疫抑制药物。这种方法使用来自已故捐赠者的低温保存的主动脉来替代切除的喉部组织。这项开创性的手术是MGH喉部外科中心主任Steven Zeitels医学博士和MGH肺移植服务外科主任John Wain医学博士的合作成果。

“如果没有这种新的重建技术，其中大多数耐心本来需要一个总喉切除术，“Zeitels说，报告的相应作者说。”我不相信这样的事情已经实现 - 特别是喉在放射治疗后肿瘤重复的患者中的癌症重建。“

尽管可以通过微创激光手术成功地除去小喉部肿瘤或用辐射治疗，但是晚期肿瘤需要更多的侵入性程序来消除受影响的区域，特别是当化疗和辐射失败作为初始治疗时。在这些情况下，先前暴露于辐射的组织愈合和缺乏可靠的重建技术的问题意味着患有部分喉切除术的大多数患者仍需要永久气管切开术 - 通过颈部的开口和进入气管的开口 - 导致大量的声音和吞咽功能障碍。由于脱离整个喉部，患者及其外科医生可能会更好地进行生活质量，因此往往选择了总喉切除术。

为了解决部分喉切除术的重建限制，Zeitels和Wain使用身体最大的血管，主动脉的方法开发了一种重建喉的方法。MGH外科医生首先使用先前冷冻的主动脉腹移植物，以便在局部喉切除后重建进行复发癌症2009年。在接下来的两年里，他们对15名患者进行了该程序，其中8名患者以前接受过辐射治疗。所有这些程序都在一次操作中进行，同时组合肿瘤去除和重建，并且不需要免疫抑制药物。

在那个初始患者组中，所有人都能够将其术后气管切开管除去并正常恢复呼吸。所有恢复说话，无需辅助设备，尽管它们的声音质量取决于删除了多少组织，但除了一个恢复和维持吞咽功能之外。两名患者复发他们的晚期肿瘤，需要随后的喉切切除术。不需要支架来保持患者的航空公司，与使用类似主动脉移植的试验试验重建气管的成功有限。

“主动脉的形状近似于移除的喉部组织，以及其用作气道内愈合的表面的能力是这些移植物的独特特征，即其他形式的重建不提供，”粗心菜说。

Zeitels补充说:“这个手术的成功是显著的，因为主动脉组织在非无菌环境的压力下，暴露于胃液回流和吞咽和咳嗽的机械力下，都能很好地承受。考虑到在这种极具挑战性的手术方案中取得的成功，冷冻血管移植可能还有许多其他用途，如身体其他部位手术的支撑结构和组织补片。”

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