一些高密度脂蛋白，或“好”胆固醇，可能不能预防心脏病

哈佛大学公共卫生学院（HSPH）研究人员的一项新研究发现，高密度脂蛋白（HDL）胆固醇，所谓的“良好”胆固醇的子类，可能无法防止冠心病（CHD），其实可能有害。

这是第一次研究表明，一种小蛋白质，载脂蛋白C-III (dpo - iii)，有时驻留在高密度脂蛋白的表面胆固醇可能会增加心脏病风险而没有这种蛋白质的高密度脂蛋白胆固醇可能对心脏有特别的保护作用。

这项研究发表在网上杂志上的美国心脏协会。

“如果在正在进行的研究中确认，这一发现可能导致对个人心脏病的风险更好地评估心脏病的风险，并更精确地瞄准治疗，以提高保护性HDL或通过APOC-III降低不利的HDL，”教授弗兰克塞克斯说HSPH和研究高级作者心血管疾病预防。

高密度脂蛋白胆固醇的高水平是低发病率的有力预测冠状动脉心脏疾病（CHD）。但是，增加HDL胆固醇的药物的试验尚未始终如一地显示CHD中的降低，导致HDL胆固醇可能含有保护性和非保护组分的假设。

Apoc-III，一种促炎蛋白质，在一些脂蛋白的表面上 - 两个HDL和低密度脂蛋白，或ldl（“坏”）胆固醇。由Sacks和Majken Jensen领导的研究员，在HSPH中营养部的研究助理，检查了HDL胆固醇上的APOC-III是否影响了“良好”的胆固醇的心脏保护性质，以及其存在是否可以区分HDL胆固醇分为两个亚类 - 那些防止未来心脏病风险的那些，那些没有。

在1989年和1990年收集的血液样本从32,826名妇女在Brigham和女式医院的护士卫生研究中进行了检查，以及1993年至1995年从卫生专业人员进行后续研究的18,225名男子收集的血液样本。在10至14年的后续后，记录了634例冠心病，并与年龄，吸烟和血迹日期进行匹配。

研究人员比较了具有Apoc-III的总HDL，HDL的血浆浓度，以及没有APOC-III的HDL作为CHD风险的预测因子。

在调整了年龄、吸烟状况以及其他饮食和生活方式心血管风险因素后，研究人员发现，在表面健康的男性和女性中，HDL的两个不同亚类与冠心病的风险有着相反的关联。主要的高密度脂蛋白类型，缺乏apoci - iii，与冠心病有预期的心脏保护联系。但在HDL胆固醇中，有一小部分(13%)的表面存在dap - iii，却与未来冠心病的高风险(而非低风险)存在矛盾的关联。那些有高密度脂蛋白dap - iii的男性和女性在人口中最高的20%会增加60%的冠心病风险。

结果表明，没有APOC-III的HDL APOC-III和HDL，而不是总HDL的更简单测量可能是更好的计量心脏病风险（或HDL的保护能力）。“通过饮食或药物治疗的HDL-APOC-III减少可能成为有效的指标，”Jensen说。

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