在前列腺癌手术的结果中，较高的医院容量比外科医生经验更重要

根据亨利福特医院的新研究，较大的，经历前列腺癌最常见治疗的高风险患者，在较大的繁忙的医院获得更好的结果。

在这种情况下，同样的研究表明，外科医生的经验水平略微不足医院环境。

基于整个美国聚集的数据的结果将在本周在亚特兰大的美国泌尿外科会计师年会上展示。

“熟能生巧”是医学界公认和公认的，更高的医院规模(病床数量)和更高的外科医生规模(手术数量)都能带来更好的手术效果。

但新的研究是第一个测试在自由基前列腺切除术（RP）上的两个因素的头部比较中的结论。

“外科医生和医院数量和结果之间存在明显而鲜明的关系 - 亨利福特医院Vattikuti泌尿外科院校和研究领先作者的研究结果，您的结果越好。”

“我认为这项研究的新颖性是，没有大量的研究已经将医院与外科医生的体积相比较。医院体积何时更多，外科医生数量何时？”

在45岁以上的美国男性中，前列腺癌是第二常见的癌症，而RP是前列腺癌最广泛的治疗方法，即通过手术切除整个前列腺和部分周围组织。手术非常复杂，其结果可能对生活质量产生严重影响，包括尿失禁和勃起功能障碍。

研究人员借鉴了国家癌症研究所监视，流行病学和最终结果计划（SEER）的数据，鉴定了19,225名Medicare患者前列腺癌从1995年到2005年都经历了RP。然后，观察每个患者术后30天内的结果，他们分析了医院容积(HV)和外科医生容积(SV)对预测并发症的影响，包括输血、吻合口狭窄(切口线瘢痕和狭窄)、长期尿失禁和勃起功能障碍。

在每一个病例中，结果都根据患者的年龄、种族、是否存在其他疾病或失调、婚姻和社会经济状况、以及医院周围的人口密度、手术方式和癌症的严重程度进行了调整。

研究发现:

• 较高的HV和更高的SV都导致整体并发症的率较低。
• HV和SV均与呼吸和血管并发症较少相关。
• 更高的SV导致对输血的不太需要。
• HV和SV均与吻合口狭窄、尿失禁和勃起功能障碍的低发生率相关。

基于这些发现和其他发现，研究人员得出结论:“医院的数量更重要，当它涉及到一般的护理——例如，预防并发症和死亡率，”Trinh博士说。这可能取决于医院重症监护室的质量、护理人员以及诸如此类的其他因素，而不是取决于某一特定外科医生的技术。

“但是复发的风险可能取决于外科医生正确切除肿瘤的技术，而不是医院有多好。”

总的来说，Trinh博士补充说，“主要的发现是，在30天的并发症发生率方面，医院的数量比外科医生的数量更重要，特别是对于年龄较大、病情较重的患者，这些患者发生并发症的风险更高。”

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