低剂量CT筛选可能在肺癌的风险增加下受益

Peter B. Bach, M.D., of the Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, and colleagues conducted a systematic review to examine the evidence regarding the benefits and harms of low-dose computerized tomography (LDCT) screening for lung cancer, which is the leading cause of cancer death. "Most patients are diagnosed with advanced disease, resulting in a very low 5-year survival rate," the authors write. "Renewed enthusiasm for lung screening arose with the advent of LDCT imaging, which is able to identify smaller nodules than can chest radiographs."

对于审查，研究人员确定了8随机对照试验13核对LDCT筛查的队列研究，符合纳入标准。三项随机研究提供了有关LDCT筛查效果的证据肺癌死亡率，其中国家肺筛查试验是最具信息丰富的，表明53,454名参与者中，筛查导致肺癌死亡明显减少（相对风险较低的20％）。另外2种较小的研究显示没有这样的益处。“就LDCT筛查的潜在危害而在所有试验和队列中，每轮筛查中约有20％的个体具有需要一定程度的随访的阳性结果，而大约1％有肺癌。有明显的异质性这种发现和在患者中进行的后续调查，活组织检查和手术程序的百分比的频率良性病变。“作者写道，”低剂量计算断层摄影筛查可能会使个体受益于肺癌的风险增加，但存在筛选潜在危害和结果的普遍性的不确定性。“

本报告是一项多项信息协作倡议，构成了这一的基础美国胸部医师学院和美国临床肿瘤学会临床实践指南，总结如下：

建议1：吸烟者和前吸烟者55至74岁的吸烟者熏制了30个包装 - 年（每天熏制的人每天吸烟的卷烟数量）或更多，要么继续吸烟或戒烟在过去的15年里，建议使用LDCT的年度筛查，每年筛查都有胸部射线照片或没有筛选，但只有在可以提供全面照顾的环境中提供给国家肺部筛查审判参与者的环境。（证据等级2B，表明“基于中等质量研究数据的弱建议”）

建议2：对于累积少于30多年的吸烟或超过55岁或超过55岁或超过74岁的人，或者在超过15年前戒烟的个人，以及具有严重合并症的个人妨碍潜在的个人治疗，限制预期寿命，或两者，建议CT筛选不应该进行。（证据2C的等级，表明“基于低质量研究数据的弱建议”）

---

---