各种代谢风险因素可能与糖尿病相关的疼痛有关，并对治疗产生重大影响
在普通人群中，每50人中就有1人，40岁以上的人群中，每6人中就有1人患有神经病变(周围神经系统受损)，这会导致麻木、刺痛、疼痛或虚弱。神经病变最常见的原因是糖尿病，多达一半的糖尿病患者会受到影响。目前，治疗神经病变的唯一方法是控制血糖(这通常只会推迟病情)和疼痛控制。然而，尽管有许多有效的治疗方法，但只有不到一半的患者接受了疼痛治疗。越来越多的证据表明，各种代谢风险因素，包括前驱糖尿病，可能与神经病变有关，从而成为新的疾病修饰药物的靶点。这些问题在《The》杂志6月号的评论中进行了讨论《柳叶刀神经病学美国密歇根州安阿伯市密歇根大学的Brian C Callaghan博士和他的同事们。
糖尿病可能导致各种所谓的模式糖尿病神经病变，但最常见的呈现是远端对称性多变病变（DSP），其中症状在脚上开始并展开肢体。患者的体验在身体和精神上减少了生活质量。DSP可能导致平衡问题，这可能导致跌倒。神经病变是三个主要的一个风险因素对于摔倒的糖尿病患者，随视网膜病变和前庭功能障碍。患有糖尿病性DSP的患者跌倒的可能性是没有神经病变的糖尿病患者的2到3倍。此外，患有严重DSP的患者有出现溃疡和下肢截肢的风险，其中15%的患者在病程中出现溃疡。糖尿病是导致下肢截肢的主要原因，在美国，每年大约有8万名患有糖尿病的患者进行这种截肢手术。事实上，糖尿病患者发生这种改变人生的并发症的可能性是非糖尿病患者的15倍。
总的来说，在美国，与糖尿病神经病变相关的费用估计在46亿美元到137亿美元之间，其中大部分费用用于2型糖尿病患者。因此，神经病变与美国糖尿病治疗总费用的四分之一有关。
由于数据链接前驱糖尿病(高于正常血糖水平的条件,但没有足够高的糖尿病诊断)与神经病变是相互矛盾的,一个全面的研究需要建立是否背后是一种代谢司机神经病变的发生和进展。答案对许多神经病变患者的潜在治疗有直接的影响。目前，三分之一的美国成年人符合糖尿病前期标准，但是这些人中只有不到5%的人从他们的保健提供者那里得到了糖尿病前期的正式诊断，只有一小部分人得到了治疗。建立糖尿病前期和神经病变之间的因果关系将改变大量患者的临床管理。
研究表明，除了血液之外的各种代谢因子（“代谢综合征”的组分）血糖控制-Such作为LDL（坏）胆固醇和高血压的水平 - 可能在神经病变的发展中作用。作者称，有希望的调查界可能导致预防和治疗这种疾病。葡萄糖对型糖尿病患者的葡萄糖对照对神经病变的影响小得多小得多，而不是1型糖尿病的患者。鉴于这种小的效果规模和许多患有2型糖尿病患者的事实，尽管葡萄糖对照仍然发展神经病变，但发现可修饰的神经病变危险因素是必不可少的。Callaghan及其同事目前正在进行这样的研究。
作者总结道:“代谢综合征的组成部分，包括糖尿病前期，是神经病变的潜在危险因素，需要研究来确定它们是否与神经病变有因果关系。这些研究方向将对糖尿病神经病变新疗法的发展产生直接影响。”
用户评论