辅助生活选择增多，养老院入住率下降

一项新的研究发现，辅助生活选择增多与养老院入住率下降之间存在关联。辅助生活选择为老年人提供一系列服务，比如在类似家庭的环境中帮助他们处理日常事务。这种护理服务的转变对老年人既有积极的影响，也有消极的影响。

这项研究发表在即将出版的《科学》杂志上卫生服务研究。

关于辅助生活的数据是不完整的，主要是因为辅助生活行业没有受到广泛的监管，也很少得到政府的资助。此外，辅助生活的定义并不明确，通常包括一系列具有不同护理水平的住房选择。

“总的来说，人们对辅助生活在更广泛的长期护理市场中的作用还没有很好地理解或研究，”该研究的首席研究员、哈佛医学院医疗政策教授大卫·格拉博夫斯基博士说。

为了收集有关辅助生活的数据，格拉博夫斯基和他的同事联系了每个州;然而，从1993年到2007年，只有13个州拥有长期数据。疗养院的数据收集自医疗保险和医疗补助服务中心，这代表了美国超过95%的疗养院设施，以及布朗大学关于长期护理的最小数据集(MDS)。

格拉博夫斯基说:“我们发现，辅助生活能力增加10%，导致私人付费疗养院的入住率下降1.4%。”“这不是一个巨大的影响，也不是一对一的替代，但我认为这是一个相当可观的关系。”

由于大多数参与辅助生活的人都是私人付费的居民，研究人员准确地预测，辅助生活的扩大对医疗补助疗养院居民或符合医疗保险资格的病人的占用没有什么影响，这些病人住院后在疗养院接受短期护理。

罗伯特·l·凯恩，医学博士，明尼苏达大学老龄化中心和明尼苏达地区老年教育中心的主任评论说，辅助生活的增长可能不是养老院入住率下降的唯一原因。“这种现象已经存在很长时间了……问题是这并不是镇上唯一的现象。”例如，在医疗补助计划下，家庭和社区服务有了巨大的增长，很可能在辅助生活方面增长的地方也在这些项目中增长。”

格拉博夫斯基和研究人员还发现，随着辅助生活的扩大，疗养院居民所需的护理水平有了小而显著的提高。格拉博夫斯基说:“这表明，潜在的养老院人口中有更健康的一部分正在被抽走，转而进入辅助生活。”

格拉博夫斯基推测，由于疗养院通常更喜欢私人支付的病人和医疗保险的病人，而不是医疗补助的病人，这一趋势可能会对疗养院产生负面的财务影响。“对私人付费的个人来说，辅助生活可能是一个真正有吸引力的选择，但它对医疗补助也有影响。养老院不能再依赖私人付费居民的交叉补贴，因为市场上这些个人的数量可能更少。”结果可能会减少所有疗养院居民的直接病人护理资源。

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