将吸烟者纳入捐赠池的政策提高了肺移植等待名单上患者的存活率

新的研究表明,肺移植的患者得到吸烟者的肺有更好的生存机会比那些仍在候补名单上,尽管他们倾向于移植后存活了一段时间比那些接受不吸烟者的肺。研究结果发表在《The《柳叶刀》近年来，媒体报道了一些接受移植手术的病人在接受吸烟者的肺后死亡的情况。

“我们的数据显示，病人在等待肺移植在英国，如果他们愿意接受任何合适的捐赠者的肺，不管他们是否有吸烟史，他们可能活得更长……有吸烟史的捐赠者提供了近40%的可用于移植的肺。英国伯明翰伊丽莎白女王医院和伯明翰大学的主要作者Robert Bonser教授说:“拒绝捐献器官将增加等待名单上的死亡率，这是不明智的。”

虽然作者承认对病人的不良影响生存尽管如此，他们的研究结果表明，英国目前选择使用吸烟和非吸烟捐赠者的器官的政策提高了登记肺移植患者的存活率，应该继续下去。

研究人员使用了来自英国移植登记处和国家统计局的信息来调查存活率在1999年7月1日至2010年12月31日期间，2181名等待肺移植的英国成年患者。1295年肺移植在这一时期，大约五分之二的捐赠者有吸烟史。

分析显示，接受吸烟者肺移植的患者在移植三年后死亡的可能性比接受非吸烟者肺移植的患者高46%。与那些在研究期间仍然在等待名单上的患者相比，那些接受了吸烟者肺移植的患者登记后的死亡几率降低了21%。

作者发现，对于脓毒症肺疾病和纤维化患者的影响尤其显著，当供体包括而不是排除吸烟者的肺时，脓毒症肺疾病患者的生存率增加了40%，而纤维化患者的生存率增加了61%。

然而，作者强调了充分告知患者接受吸烟者的肺的影响的重要性，指出“尽管这种捐赠者的肺与更糟糕的结果相关，接受移植的个体存活的概率比拒绝移植的个体更大，如果患者选择等待潜在的来自有吸烟史的捐赠者的移植。这种情况应该充分解释和讨论病人接受肺移植的人”。

作者总结说:“这项研究证实，尽管供体吸烟史对受者的生存有不利影响，但不使用这类供体将会增加患者的总死亡率，因为会影响患者在等待名单上的生存。”

多伦多大学的Shaf Keshavjee博士和Marcelo Cypel博士在附带的评论中肺加拿大安大略省多伦多大学健康网络移植项目指出，尽管研究结果对英国有明确的影响，“重要的是要意识到，在等待名单上死亡的风险与接受来自有大量吸烟史的捐赠者的移植的好处之间的关系可能因国家和中心而异。”他们继续强调这样一个事实,在英国,超过80%的肺脑死亡和心脏死亡multiorgan捐助者拒绝用于移植,需要建议的研究开发技术来修复受损的肺,可以用来提高捐赠池。

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