对未经化的跨养老核病内窥镜检查食管疾病的筛选是安全可行的

研究人员报道，非镇静经鼻内窥镜检查是一种在初级保健人群中筛查食道疾病的可行、安全且耐受良好的方法。这项研究是美国报道的最大规模的经鼻内窥镜检查。这项研究发表在五月的《科学》杂志上给:胃肠道内窥镜检查这是美国胃肠内窥镜学会(ASGE)的月刊同行评议科学杂志。

食管癌是美国发病率增长最快的肿瘤类型最后的三十年。食管瘤形成的内镜筛查可以识别可能受益的患者早期干预为癌前病变。非镇静经鼻内镜，也称为经鼻食管镜(TNE)，与传统上腔镜相比，可提供一种高效、准确的内镜评估食管肿瘤，且风险更低，成本更低。标准上腔镜检查允许鉴别癌前病变或食道癌，并通常执行有意识的镇静偶尔和病人在一起全身麻醉。

转使用超薄内视镜通过病人的鼻子进入食道进行上腔镜检查;根据病人的身高，检查至少要进行到胃的近端到中端。通常情况下，TNE可以在没有镇静作用的情况下通过向患者的鼻子和/或嘴喷局部麻醉药来实施。避免静脉镇静允许患者在检查后驾驶，无需另一人陪同患者进行检查。TNE程序并不总是导致完整的上部内窥镜检查，因为未服用镇静剂的患者可能无法忍受内窥镜通过整个胃、十二指肠球部和十二指肠第二部分十二指肠。

“与镇静的上腔镜相比，非镇静的小口径TNE提供了一种高效、准确的食管内镜评估的可能性，且成本更低，风险更小。使用非镇静剂小口径TNE检测食管异常的敏感性与传统的上内窥镜相比是相当的。”“在北美进行的研究由于样本量小而受到限制，研究对象都是食道症状患者。这些在转诊环境中被高度选择的人群限制了我们对食管癌进行充分风险分层以实现早期发现和治疗的能力。我们的研究表明，在初级保健人群中，非镇静经鼻内窥镜检查既可行又安全，操作时间短，诊断率高，焦虑最小。患者报告了良好的可接受性和最小的不适。这些结果表明，我们现在可以降低内镜下食道筛查的门槛，而且成本更低。”

方法

该研究评估了在初级保健人群中使用非镇静剂TNE的可行性、安全性、可接受性和产量。这是一项多中心、前瞻性、横断面研究，于2009年至2010年间在两个三级门诊护理中心进行，对象为年龄在40至85岁之间的普通医疗门诊人群。主要结果测量包括手术成活率;完整性检查;程序长度;不良事件及并发症;检查中出现窒息、窒息、疼痛或焦虑;和整体耐受性。

结果

共有426名参与者参加该研究，422名（99％）完成了考试。平均检查时间为3.7分钟。没有严重的不良事件，12名参与者（2.8％）报告的次要并发症。参与者报告了最小的窒息，呕吐，疼痛或焦虑。大多数参与者的检查是良好的容忍。总体而言，38％的参与者在食管发现改变了管理（34％的糜烂性食管炎，4％的Barrett食管）。大多数参与者（70％）报告的回流或胃灼热症状。近三分之一（29％）报道了鼻子或喉咙过量的粘液，据报道（25％）嘶哑。大约五分之一的参与者报告了Globus（20％），慢性咽部清除（20％），胸痛（19％）或吞咽症（18％）。13％报告的慢性鼻窦炎，慢性疼痛7％，患有5％的杂志。

研究人员指出，由于两名在TNE方面具有丰富经验的内窥镜医生进行了这项检查，因此经验较少的内窥镜医生的患者耐受性可能较低。该研究的作者得出结论，未使用镇静剂的TNE是一种在初级护理人群中筛查食道疾病的可行、安全且耐受性良好的方法，内镜检查在该患者人群中很常见。

犹他州盐湖城犹他大学医学院亨斯曼癌症研究所的医学博士Douglas G. Adler在一篇社论中说:“谁应该在不使用镇静剂的情况下接受治疗?理想情况下，无症状患者根据家族史或其他因素需要筛查Barrett食管时，应考虑TNE。TNE可能也适用于强烈提示食管病理的患者，标准内镜检查有问题或无吸引力，或不需要完整的上消化道内镜检查。这将是有趣的，看看是否在未来几年看到TNE没有镇静进入主流实践和广泛使用。许多因素都在发挥作用，从技术到财政，这些设备在门诊情况下的使用，虽然有吸引力，但不是没有限制。超薄内窥镜可能是技术上的奇迹，但它们在日常实践中的理想作用仍不确定。”

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