研究发现，吸烟的外科病人的住院费用明显更高
根据2012年6月出版的一项研究，吸烟导致吸烟者接受选择性普外科手术的住院费用显著增加美国外科学会杂志．当研究人员分析了超过14000名患者的数据时，他们发现术后呼吸并发症会增加这些医疗费用。
研究人员估计，大约30%的接受选择性普外科手术的患者吸烟。尽管有大量的研究表明吸烟会增加患癌症的风险术后并发症特别是那些与肺、心血管和伤口愈合结果相关的，很少有信息可以比较吸烟和吸烟的手术费用不吸烟者艾奥瓦城艾奥瓦州大学医院和诊所的首席研究作者和内科临床助理教授Aparna S. Kamath说。
在这项研究中，Kamath博士和同事们分析了14853名患者的数据，这些患者在一年内在123家退伍军人事务(VA)医疗中心接受了普通外科手术。这些患者大多是白人男性，他们被分为三组:34%的患者现在吸烟(手术前一年内吸烟的患者)，39%的患者以前吸烟(有吸烟史的患者，但在手术前一年内不吸烟)，27%的患者从不吸烟。
研究人员随后从三个方面调查了医院的费用:手术和后续治疗重新接纳出院后30天内，以及住院时间。因为吸烟者通常同时患有高血压等健康问题，慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和冠状动脉疾病——所有这些都会增加医疗成本——研究人员控制了这些因素以及其他因素，包括年龄和手术的紧迫性。
研究结果显示，与从不吸烟的患者相比，当前吸烟者的住院总费用要高出4%。卡马斯博士说，这一发现意味着每位接受手术的患者的费用增加了约900美元。但对于曾经吸烟的人来说，情况就不一样了，与从不吸烟的人相比，他们的成本在统计上并不显著。在考虑到手术的复杂性后，研究人员发现，与从不吸烟的患者相比，接受更复杂手术的吸烟者的住院费用要高出6%。
当前研究的另一个目的是确定吸烟者的成本增加是否主要是呼吸系统并发症的结果。经过进一步的分析，研究人员发现，事实上，术后呼吸系统并发症，而不是住院时间的长短，是增加费用的原因吸烟者择期普通外科操作。“这并不意外，但真正证明这种预期是很重要的，”卡马斯博士说。
简而言之，这项研究的结果强调了术前以戒烟为目标的行为干预的必要性，Kamath博士说。“这项研究加强了我们的信念，我们应该鼓励有呼吸系统并发症的患者在手术前戒烟，以改善他们的手术结果。此外，它还为卫生保健利益攸关方和决策者提供数据，为术前戒烟干预提供商业依据。”
重要的是，即使是短时间的禁欲也可能是有益的。“虽然我们的研究没有直接解决这个问题，但有证据表明，在手术前戒烟，即使是在手术前4到6周，也能改善术后结果，减少并发症病人”卡马斯说。“我认为，重要的是要利用手术前的时间作为一个教育的时刻。”
本研究使用两个数据来源进行，国家退伍军人外科手术质量改进计划(VASQIP)和决策支持系统(DSS)。VASQIP成立于1994年，作为一个统计上可靠的、风险调整的工具，帮助退伍军人事务部衡量其护理质量。这一数据驱动的计划是美国外科医生学会国家外科手术质量改进计划(ACS NSQIP)的基础，该计划现在在全国数百家医院中使用，以减少并发症、改善结果和降低成本。
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