2012年5月22日,

正确治疗常见糖尿病足感染可减少截肢

美国传染病学会(IDSA)发布的新指南指出，糖尿病足部感染是一个越来越普遍的问题，但适当的护理可以挽救肢体，并最终挽救生命。

糖尿病患者感染的足部伤口治疗不当会导致下肢截肢，大约50%的截肢患者会在五年内死亡——这比大多数癌症的死亡率还要高。但是，美国医学会(IDSA)在今天出版的《美国医学会糖尿病足部感染指南》(IDSA diabetes足部感染指南)中指出，约有一半不是由创伤引起的下肢截肢可以通过适当的足部感染护理来预防临床感染疾病。

因为糖尿病的人往往具有较差的血液循环，但脚部很小或没有感觉，由摩擦鞋或切割引起的疼痛可以忽视和恶化。多种与糖尿病的四个人中有多种患者会有一只脚溃疡 - 在终生的寿命中开放。这些伤口很容易被感染。未选中，感染可以传播，杀死软组织和骨骼。必须手术移除死亡和感染的组织，如果感染是广泛的，那么可以意味着脚趾，脚或甚至是腿部的截肢。近80％的非创伤性截肢发生在患有糖尿病的人中 - 85％的人从脚溃疡开始。

“下肢截肢对糖尿病患者造成了严重的伤害，”Benjamin a . Lipsky医学博士说，他是审查小组的主席，该指南的主要作者，也是华盛顿大学和西雅图普吉特湾退伍军人管理局的医学教授。“截肢的人往往不能再行走，他们的职业和社会机会减少，他们往往变得抑郁，并面临着第二次截肢的巨大风险。”显然，防止截肢至关重要，而且在大多数情况下是可能的。”

该指南强调快速和适当治疗对脚治疗感染的伤口的重要性，通常包括死组织的手术移除（清新），适当的抗生素治疗，如果需要，可以去除伤口的压力并改善到该区域的血液流动。许多患有脚部感染的患者最初只接受抗生素治疗，这在没有适当的伤口护理和外科干预的情况下往往不足，指导方针常见。

由于糖尿病足部感染的治疗可能很复杂，所以最好的方法是涉及一个可以评估和解决问题的各个方面的多学科团队，建议指导方针，这是IDSA 2004年糖尿病脚部感染准则的修订和更新。

研究自以前的指导方针表明，许多脚部感染是不正确的治疗方法，包括规定错误的抗生素或没有解决外周动脉疾病的潜在条件。

新的准则包括具有广泛，基于证据的答案的10个常见问题，该答案是撰写确定的指导方针的小组最有可能帮助医疗保健提供者治疗患者糖尿病他脚上有伤口。第一步是确定伤口是否感染，指南指出，如果至少有以下两种迹象，伤口很可能感染:发红、发热、压痛、疼痛或肿胀。指南指出，大约一半的溃疡没有感染，因此不应该用抗生素治疗。感染的人确实需要抗生素治疗，严重感染的人应该立即住院。

当感染脚疼痛时，通常需要对脚进行成像以确定骨是否被感染。对伤口的培养也很重要以确定导致感染的细菌，然后帮助指导哪种抗生素应该用于治疗。因为糖尿病的复杂性脚感染，指导方针表明这些患者最好由多学科团队服务，包括传染病专家，Podiaturists，外科医生和矫形主义者。Lipsky博士说，在农村地区，医生可能会使用远程医疗咨询适当的专家。

指南的合著者、下肢咨询师沃伦·s·约瑟夫(Warren S. Joseph)说:“对于糖尿病足部伤口，过度或不恰当的抗生素处方有相当多，这不仅对患者没有帮助，还可能导致抗生素耐药性。传染性疾病在费城罗克斯伯勒纪念医院“指导方针指出，当有必要使用抗生素时，即使伤口没有完全愈合，也应该在感染消失后停用抗生素。”