动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗指南更新

根据美国心脏协会/美国中风协会的一份新的科学声明，在急诊室被诊断为特定类型的脑出血的患者应该考虑立即转移到每年至少治疗35例的医院。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的管理指南在线发表于中风,美国心脏协会杂志它更新了2009年发布的指南。

声明撰写小组主席E. Sander Connolly, Jr.医学博士说:“进入高容量中心与较低的残疾和死亡率有关。”

研究表明，小容量医院的30天死亡率明显更高:39%的医院接收不到10名患者，而27%的医院每年接收超过35名患者。

康诺利说:“虽然这种关联的原因还不完全清楚，但入住大容量设施的患者可以更多地接触到经验丰富的脑血管外科医生和血管内专家，以及多学科神经重症监护服务，如脑电图监测以排除非惊厥状态癫痫发作。神经外科手术他是纽约哥伦比亚大学神经科学的联合主任重症监护室在纽约长老会医院

动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生在大脑深处的血管(动脉瘤)像气球一样扩张，然后破裂，导致出血进入大脑周围的空间。中风约占所有中风的5%，每年影响3万多名美国人，其中大多数年龄在40至60岁之间。

预防建议仍然集中在控制高血压，避免吸烟和避免过量饮酒．

动脉瘤可以通过显微外科手术来治疗，用夹子密封血管的受损部分，或者在动脉瘤内放置一些可拆卸的金属线圈，从血管内进行侵入性较小的手术。在大多数情况下，这两种技术都被证明可以防止动脉瘤再出血。

其他21项新建议包括:

• 在aSAH症状发作和动脉瘤治疗之间，应使用药物控制血压，以平衡卒中和高血压相关再出血的风险，并维持脑灌注压。
• 除非有令人信服的禁忌症，否则动脉瘤盘绕或显微手术切除后的随访成像应推迟，如果残余正在增长，应强烈考虑再治疗。
• 经验丰富的脑血管外科医生和血管内专家应根据患者和动脉瘤的特点确定多学科治疗方法。

虽然声明敦促医生“将这些指南仅仅作为尽一切可能改善aSAH患者结果的起点”，但康诺利敦促人们在出现症状时迅速采取行动。

aSAH的典型症状是突然出现的严重头痛(“霹雳头痛”)，通常伴有呕吐、意识混乱、失去意识，有时还伴有癫痫发作。

康诺利敦促说:“大多数人不知道什么时候发生aSAH，任何经历‘一生中最严重头痛’的人都应该立即去最近的急诊室。”

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