最后一句话：特遣部队建议对前列腺癌的基于PSA的筛查

在公众评论的期限之后，美国预防性服务工作队（USPSTF）发布了最终推荐前列腺癌筛查。特遣部队现在建议对所有人的基于PSA的筛查，无论年龄段。最终建议在5月22日发布于此发布内科，美国医师学院（ACP）的旗舰杂志。

工作组最后发表了关于前列腺癌的建议筛选2008年，研究人员得出结论，没有证据表明，没有75岁以上的男性的PSA测试。自2008年以来，一名独立的专家小组审查了证据发表的证据，并且得出的，无论年龄如何，PSA测试的危害超过了益处。工作组考虑对健康的益处在制定建议时，危害，但不是成本。

前列腺癌筛查计划的主要目标是挽救生命并预防症状性疾病。工作队认为无症状男性在无症状的PSA测试中的两项重大试验，以评估PSA测试的救生益处。在美国进行的第一次试验没有证明任何前列腺癌死亡率由于筛选而减少。在七个欧洲国家进行的第二次审判发现，每1000名男性在55至69岁的男性划分的亚组中筛选的一项死亡的前列腺癌死亡人数减少，主要是在两个国家。七个国家的五个报告结果没有发现死亡的统计学显着减少。

有力的证据表明PSA筛选与重大危害有关。近90％的患有PSA检测的前列腺癌的男性接受手术，辐射或雄激素剥夺治疗的早期治疗。证据表明，最多五名男子将在一个月内死亡前列腺癌手术在10到70名男性之间会生存，但遭受终身不利影响尿失禁，勃起功能障碍和肠功能障碍。

根据William J. Catalona，M.D.，M.D.泌尿外研究基金会医学主任和随附的作者，工作组推荐低估了福利和过度估计的危害前列腺癌筛查。他和他的共同作者争辩说，工作队 - 其小组不包括泌尿科医生或癌症专家 - 主要基于其关于缺陷研究的建议，以便跟进后续时间不足。此外，工作队建议侧重于死亡率，不考虑与先进癌症有关的大量疾病。

编辑协会，Creighton大学的遗传性癌症中心主任亨利林奇博士补充说，工作队建议也遗漏了高风险的人口和年轻人。作者表示担心，当前在先进的阶段经常发现前列腺癌时，新建议将使美国人回到时代。

林奇博士说：“苏联的建议与Medicare和其他第三方保险公司带来了相当大的重量。”“我的同事和我强烈认为，工作队建议不应被保险公司（包括Medicare）的理由用作否认前列腺癌的诊断，以风险为男性人口。”

然而，根据奥蒂斯W. Brawley，MD，MPH，美国癌症学会的首席医务人员，以及第二次伴随评论的作者，过度诊断使筛查似乎仍然存在，当它真正没有。许多男人被诊断出来前列腺癌这可能永远不会在他们的一生中进行。然而，因为他们被筛查和治疗，他们认为筛查他们的生命。

“无论何时发现癌症，许多人对早期发现癌症的早期发现和随后的侵略性医疗干预措施，”Brawley博士写道。“对筛查和医疗干预措施可能导致的危害几乎没有欣赏。”

2011年10月，工作队发布了其关于公众评论的建议草案。当时，特遣部队给出了PSA筛选了一个等级的“D”，这意味着医生不应该提供测试，因为危害超过了益处。许多评论该建议的人敦促工作队将该建议改为“C”，意思是医生可以向要求的患者提供测试。但是，没有提出新的证据。该建议保持不变。

虽然该建议清楚地说明医生不应提供PSA筛查，但工作组表示，它使它留下了卫生保健提供者手中的最终权力。

“苏斯普斯特认识到临床，政策和覆盖范围涉及比单独的证据更多的考虑因素，”说专案组弗吉尼亚A. Moyer，MD，德克萨斯州休斯顿贝勒医学院MPH的摩托车。“临床医生和医疗保健提供者应该了解证据，而是对特定患者或情况进行个性化决策。”

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