更高的医疗家社区卫生中心的性能等级与更高的运营成本

联邦政府资助的社区卫生中心等措施以病人为中心的医疗家评级较高的质量改进有更高的运营成本,根据一项研究中出现《美国医学会杂志》。早期发表的这项研究是在线配合其演示AcademyHealth年度研究会议。

“以病人为中心医疗回家(PCMH)是一种护理模式,其特征是全面的初级保健,质量改进,护理管理,提高访问以病人为中心的环境中。PCMH直观的吸引力,提高了临床和组织性能在一些早期的研究中,主要范围广泛的利益相关者要求它的采用。关键是理解的成本PCMH从个人的角度来看诊所。这样的成本数据是必不可少的实践来做出明智的决定采取PCMH和政策制定者和管理者设计财务可持续的医疗家庭模型,根据这篇文章的背景信息。“对与健康相关的成本中心的评级为PCMH”。

罗伯特·s·永维M.H.S.,芝加哥大学的,和他的同事们研究了PCMH评级之间的关系和操作成本初级护理实践,特别是在联邦政府资助的健康中心。横断面研究的分析包括2009年PCMH评级和操作成本。PCMH评级是通过调查评估健康中心管理员的所有1009 Administration-funded社区卫生中心卫生资源和服务。调查提供的分数从0(糟糕的)到100(最好的)总PCMH得分和6个分量表:访问/沟通,护理管理、外部协调、病人跟踪、测试/转诊追踪和质量改进。从统一数据系统获得成本报告提交给卫生资源和服务管理局。主要测量结果是每个医生全职等效操作成本,营运成本每月每个病人,和医疗成本的访问。六百六十九健康中心(66%)被纳入研究样本,与340年被排除在外,因为nonresponse或不完整的数据。最后的样品健康中心代表5966名全职等效医生,谁关心2009年全国1250万多名患者。

研究样本的平均总PCMH分数是60,低分的21和高90。“在多元模型,使用PCMH总分作为回家的医疗措施,高总PCMH得分更高的运营成本每月每个病人。对于普通健康中心在我们的研究样本,更高的PCMH总分10分(即。70分,而不是60 100分制)与2.26美元每月每病人(4.6%)更高的运营成本,假设所有其他变量保持不变,”作者写道。

研究人员还发现,在多变量分析中,使用PCMH子量表分数,高10分得分更高的运营成本医生全职等效为病人跟踪(27300美元)和质量改进(32731美元)和更高的运营成本每月每个病人病人跟踪(1.06美元)和质量改进(1.86美元)。“PCMH高出10点偏小的分数是降低运营成本/医生全职等效为访问/通信(39809美元)。”

作者写道,健康中心的大小成本效应在这项研究中具有重要意义。“2.26美元每月每病人(4.6%)更高的运营成本与高10分PCMH得分将转化为一个年度总成本508207美元的平均健康中心(2.26美元每月每名患者18753例患者在12个月)。PCMH较高的成本函数是大型医疗中心,但成本相对较小而避免住院和急诊的潜在成本节约使用中观察到的一些初步PCMH研究。”

“我们相信支付医疗家庭应该基于证据和基于观察的成本获得卫生保健系统中每个利益相关者。没有这样的数据,咄咄逼人的压力,降低医疗保健成本更有可能侵蚀PCMH付款。强定量文档的实际成本高等PCMH评级可以提供以证据为基础的金融激励结构的基础是有用的卫生保健系统朝着更等综合护理模型负责保健组织。只有通过有效的设计和实现这样的金融机制,PCMH能否持续。”

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