医院在家庭计划改善患者的结果，同时降低了医疗费用

根据一项新的研究，使用约翰霍普金斯大学开发的一个项目，允许医疗专业人员在病人家中提供急性医院级别的护理，新墨西哥州的医疗系统能够减少大约20%的成本，并提供与住院病人相同或更好的结果。

“医院在家这是一种优秀的护理模式，可以在全国各地的卫生服务系统中以实际的方式加以实施，并具有显著的积极临床效果经济成果为了病人布鲁斯·莱夫(Bruce Leff)医学博士说。他是约翰·霍普金斯大学(Johns Hopkins university)的教授，开发了“家庭医院”模型，并领导了一项发表在该杂志6月号上的研究卫生事务。“这个计划代表什么保健改革正在努力实现;这是一个高质量的临床项目，提供以患者为中心的个性化护理，同时最有效地利用医疗保健资金。”

这项为期一年的研究涉及了323名患者，他们的病情已经到了需要住院治疗的程度，但他们却选择了在家医院(Hospital at Home)项目。他们将这些患者与1048名住院患者进行了比较。两组患者均为老年人，主要为女性和白人，最常见的诊断为肺炎。

所有国内医院患者研究中遇到验证医学合格标准,确保患者安全,住在一个住宅25英里半径内的紧急部门由长老会阿尔伯克基的医疗保健服务,新墨西哥州医生访问每个病人的日常医疗、诊断和护理计划协调。根据病人的情况，护士会每天探望病人一到两次，对病人进行评估，给病人输液和其他药物治疗，进行常规的实验室测试，执行规定的护理程序，教病人和家属如何处理他们的身体状况，并为最终的出院和过渡做好准备。医生每天到病人家里去看病。研究中的患者被诊断为各种健康问题，包括复发性充血性心力衰竭、蜂窝织炎、深静脉血栓形成、肺栓塞、尿路感染、恶心、呕吐和脱水。

这项研究的关键发现之一是，在家住院的患者的再入院率和死亡率略低，满意度得分比同类患者高出近10%。长老会医院的病人费用也较低，这是由于病人住院时间较短，使用的实验室和诊断测试较少，与住院接受急症护理的病人相比。

“该模式允许医生提供以病人为中心、循证护理，”医学博士、长老会家庭医院项目的首席医生梅兰妮·范·阿姆斯特丹说。“我可以花更多的时间陪伴我的病人，帮助他们，治疗他们的疾病。”

尽管在家庭课程中的医院成功，Leff表示，在广泛规模的情况下，该计划的实施受到医院护理更安全的不正确的假设和医疗保险的付款问题。目前，在服务费用的医疗保险中，家庭护理中没有付款代码。因此，家庭模式的医院的实施仅限于Medicare管理护理和退伍军人事务卫生系统。

“长老会医疗服务”经验再次展示了家庭计划的医院是一款以较低的成本提供优越，患者为中心的护理，“他说。

---

---