可以将牙科手术前的抗生素限制在高危心脏病患者身上

根据独立研究在牙科手术前呼吁在牙科手术前给予预防性抗生素的新指南，牙科患者患者牙科患者感染性心内膜炎的发病率没有增加循环，美国心脏协会杂志。

感染性心内膜炎是一个细菌感染的心衬里，心脏瓣膜或血管。虽然罕见，当细菌在侵入牙科手术或口服手术期间通过牙龈中的碎片进入血液时，可能会发生。如果未经治疗，它会导致死亡。导致这种感染的常见细菌是viridans组链球菌（VGS）。

心脏患者削弱了某些先天性缺陷以及后天条件，包括那些有假肢的人心阀门，可以更容易感染感染。常规心脏阀门的人常常发展感染。

2007年，美国心脏协会修改了指南，建议病人在进行侵入性牙科手术前服用抗生素，除非他们有并发症的风险感染性心内膜炎。这包括人造心脏瓣膜的患者，具有异常心脏瓣膜功能的移植心，先前的感染性心内膜炎和出生的特定心脏缺陷。

在2007年之前，抗生素给更多的人使用，包括那些患有多种疾病的人先天性心脏缺陷或获得的心脏病。还提供了更广泛的程序，包括涉及口腔，咽喉，胃肠道，生殖器或泌尿道的操作。

"We were giving preventive antibiotics like we were treating an entire iceberg, when we only needed to treat the very tip of that iceberg," said Daniel C. DeSimone, M.D., study lead author and an internal medicine resident at the Mayo Clinic in Rochester, Minn. "Millions of people once getting antibiotics now are not."

在美国的第一项研究中，研究人员发现，在指南改变后，vgs相关的感染性心内膜炎发病率略有下降。

为了比较感染性心内膜炎率，研究人员使用全国性住院样本分析了罗切斯特流行病学项目和国家利率的地方医院排放记录。奥姆斯特德县因其独特的医疗记录连锁系统而被使用，包括该县的所有居民。

从1999年1月1日至2010年12月31日，奥姆斯特县南部的22名患者被诊断出患有心脏感染。这些患者在最新指南之前代表美国每10万人中的两到三个人，以及在更新的准则后每10万人中的一次。

研究人员说，奥姆斯特德县牙医遵守新协会指导方针的比例代表了全国使用这些指导方针的牙医的比例。

全国感染性心内膜炎年度诊断率无上升趋势，分别为:

• 1999-2006年15,300-17,400(在更新指引之前)
• 2007 - 09年14,700-15,500（更新的指南后）

“这些调查结果令人放心，但需要额外的研究来进一步支持我们的研究结果，”DESIMONE表示。

他说:“许多医疗服务提供者仍然担心，我们是否会让某些人仅仅因为洗牙或拔牙而面临潜在的致命感染风险。”“这项研究应该会减少一些恐惧。当牙医告诉病人“你已经使用这种抗生素很多年了”时，他们会变得更舒服。现在，它不再被推荐了，这里有数据告诉你为什么。’”

除了其他限制之外，奥姆斯特德缺乏多样性意味着这些结果可能不适用于非白种人群体。

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