外科医生体验影响脊柱狭窄手术的并发症

对于那些因椎管狭窄而接受手术的患者，当外科医生很少进行此类手术(每年少于4次)时，发生并发症的风险更高神经外科的官方杂志神经外科医生大会。

相比之下，并发症率不会受到显着影响脊髓狭窄根据新的研究，在医院进行的手术。高级作者是约翰霍金斯·霍尔斯博士的阿里·贝德博士。

“非常低”的音量外科医生具有更高的并发症率

研究人员使用大型住院患者数据库，分析了近49,000名患者接受腰椎狭窄狭窄的椎弓根狭窄狭窄的患者的结果。与2005年至2008年的脊柱狭窄的外科医院和医院比较了并发症和医院死亡的率。

每个外科医生的椎管狭窄手术量从“极低”(4年内少于15例)到“非常高”(4年内超过81例)。医院容积从少于68到超过394。将这些类别与并发症和死亡的风险进行比较，并对其他因素进行调整。

术后并发症发生率从11.6%到8.6%不等，手术量非常小的手术患者的并发症发生率为11.6%，手术量非常大的手术患者的并发症发生率为8.6%。经过调整后的分析，与高容量类别相比，低容量类别的外科医生的风险高38%。在中等水平(低、中、高)的外科医生中，风险没有显著增加。

调整外科手术量后，医院的手术量对并发症发生率没有显著影响。医院数量也与手术总费用或住院天数无关。外科医生的手术量和医院的手术量对死亡风险都没有显著影响。

对于几种相对“高风险”的外科手术，例如冠状动脉搭桥手术，如果手术由外科医生进行，并且在做更多此类手术的医院进行，结果往往会更好。很少有研究关注外科医生和医院的容积如何影响脊柱手术的结果。椎管狭窄是导致背痛的常见原因，尤其是老年人。对于那些通过其他治疗无法改善的患者，建议采用手术治疗。

这项新的研究表明，外科医生的手术容量影响腰椎管狭窄症手术并发症的风险。然而，这种差异仅在手术量最小和最大的医生之间比较才有意义:平均每年手术量少于4个，而超过20个。

拜登博士及其合著者写道:“[F]或接受手术的患者手术对于腰椎狭窄，个人外科医生的经验，技能和临床知识可能是结果的关键决定因素，而医院资源可能是次要的。“他们注意到他们研究中的大多数高批量外科医生在较大的大学附属医院。

然而，他们也指出，超过40%的这些较高的数量外科医生在大学医院没有工作 - 实际上，许多人在较小或农村医院工作。“因此，”研究人员补充道，“大型学术医疗中心或大城市医院的资源可能对大量脊椎外科医生可能没有必要。”

---

---